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斜颈
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==斜颈治疗==
===非手术治疗===
对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部[[热敷]]、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上，使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患儿[[胸廓]]，右手握住头颈部，将患儿脸部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧[[肩峰]]，操作过程中手法应轻柔，使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时，取仰卧位，用小砂袋固定头部于脸面部向患侧，枕部向健侧位。
===手术治疗===
<b>1、手术适应证及禁忌证：</b>
（1）适用于半周岁以上保守治疗无效者；
（2）12岁以下斜颈畸形明显者；
（3）12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；
（4）对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅[[面部畸形]]将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。
<b>2、主要有以下几种手术方法；</b>
（1）[[胸锁乳突肌切断术]]为较常用的手术方法之一。在锁骨上作[[横切口]]，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围[[筋膜]]组织，术中应注意避免损伤颈动、[[静脉]]和神经。
（2）胸锁乳突肌部分[[切除术]]对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。
（3）胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者，若整个胸锁乳突肌[[瘢痕]]化，可将之整段切除。
（4）胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：
①矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；
②不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。
（5）胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术
Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌[[乳突]]侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。
<b>3、术后处理斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸[[石膏]]矫正以维持患儿体位。</b>
===保守治疗===
小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部[[先天性疾病]]，该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。
1.越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后，一定要注意观察，如果他的头总是偏向一侧，必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈，不要惊慌，尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。
2.局部进行药物封闭。这对促进局部肿块的吸收作用非常明显，常选用[[强的松龙]]或[[透明质酸酶]]，加适量[[利多卡因]]进行局部封闭。由于是在颈部，注射时要十分小心。
药液要注射在肿块中央，不能过深注射，以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下，除无作用外，还容易引起注射部位的[[感染]]。在开始时由于包块质地硬，所以注射时阻力较大，应该缓慢推注。一般每周一次，大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者，其效果可能不明显。
3.局部按摩。涂以[[滑石粉]]，用[[拇指]]或[[食指]]在肿块反复按摩。
4.持续反复转头，保持头颈处在矫正位，这对治疗非常重要。具体方法是：每日～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，然后再反复转动。但在转动的过程中，手法要轻柔，防止用暴力，防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙，用水淘洗干净，放在太阳下暴晒或用铁锅加热[[消毒]]。选择双层布缝制，直径约为20×10厘米大小即可)，在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧，可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。
5.母亲要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。这样将有利于患儿矫正。
应该告诉大家，任何方法都有成功或失败的，如果[[保守疗法]]失败，应该选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。
==简介==
<b>斜颈</b>是指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为[[脊柱畸形]]引起的骨性斜颈，[[视力]]障碍的[[代偿]]姿势性及颈部[[肌麻痹]]导致的[[神经]]性斜颈外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的[[肌性斜颈]]。多数学者认为，斜颈与损伤有关，如[[臀位]]产和胎位不正，颈部胸锁乳突肌受压，[[血管]]受压[[缺血]]，患侧胸锁乳突肌的[[动脉]]管腔均[[栓塞]]不通，而致[[肌肉]]发育不良，或肌肉出现[[水肿]]、[[炎症]]使[[肌细胞]][[退化]]，产生[[纤维变性]]，最终为[[结缔组织]]所代替，而造成挛缩。斜颈患儿常并发[[畸形足]]、[[髋关节脱位]]等，故有先天性因素说法。斜颈如不及时治疗，随年岁增长，则畸形更明显。
==预防==
本病大多为先天性，无有效预防措施。临床上最主要是要做到早期发现，早期诊断，早期治疗，防止给患儿带来进一步的损伤。
==鉴别==
应注意较以下几种原因引起的斜颈鉴别清楚：（1）先天性骨性斜颈 本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括[[短颈畸形]]、颅底凹陷、[[半椎体畸形]]、寰枕融合及[[齿状突发育畸形]]。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。
先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
== 百科帮你涨知识 ==
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