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==棘阿米巴性角膜炎的预防和治疗方法==
针对[[致病性]]自生生活[[阿米巴]]性[[角膜炎]]的危险因素，应采取相应的预防措施，尤其应加强对[[隐形眼镜]]配戴者镜片护理知识的教育，应严格避免[[睡眠]]时配戴隐形眼镜，严格避免用自来水或自备液体清洗镜片。
===棘阿米巴性角膜炎的西医治疗===
(一)治疗
1.药物治疗 目前常用的药物有如下几类：
(1)阳离子[[防腐剂]]：体外试验表明阳离子防腐剂有很强的杀灭棘阿米巴[[滋养体]]及其包囊的作用，其作用机制是干扰了膜的功能。临床上无论是作为首选用药，还是在其他药物治疗失败的情况下，都显示了良好的疗效。目前常用的是0.02%的[[氯已定]](chlorhexidine)和0.02%的聚[[六甲]]基双胍(polyhexamethyl biguanide PHMB)，对角膜[[上皮]]没有明显的[[毒性]]作用。
(2)芳香族双脒：芳香族双脒(Aromatic diamidines)类药物可以抑制棘阿米巴[[DNA]]的合成，对滋养体和包囊均有效。这类药物是应用最早的、能有效控制[[阿米巴]][[角膜炎]]的药物，与阳离子防腐剂具有协同作用。阳离子防腐剂能够破坏膜的功能，有利于芳香族双脒类药物进入虫体发挥作用。二者联合使用，是目前最常用的治疗方案。常用的有0.1%普罗帕脒，0.15%依西双溴丙脒。但长时间应用对角膜组织可产生药物[[毒性反应]]。体外试验证实，[[二甲基亚砜]]可增加药物对包囊的穿透性，明显加强普罗帕脒的杀灭包囊的作用。
(3)[[氨基糖苷类抗生素]]：[[巴龙霉素]]和[[新霉素]]与芳香族双脒类药物合用，可进一步提高疗效。新霉素具有类似[[洗必泰]]和PHMB的作用，可以破坏棘阿米巴的[[外膜]]，促进芳香族双脒类药物进入虫体发挥作用，但对包囊无效。应用过程中也应注意其毒性作用，避免长期使用。
(4)[[咪唑]]类：咪唑类可以影响棘阿米巴[[细胞壁]]的稳定性，在治疗过程中起到辅助作用，单独用药往往无效。药物主要包括[[克霉唑]]、[[氟康唑]]、[[酮康唑]]、[[伊曲康唑]]和[[咪康唑]]等。
(5)[[糖皮质激素]]：在抗棘阿米巴治疗的同时，是否应用糖皮质激素，目前尚有争议。在体外试验中，糖皮质激素能够抑制棘阿米巴的[[包囊形成]]和[[脱囊]]过程，有利于角膜炎的治疗。但在[[动物试验]]中，此过程没有得到证实，相反，应用糖皮质激素可加重[[角膜]]的[[浸润]]和[[基质]]中[[胶原]]组织的[[坏死]]。因此，除非合并有[[巩膜炎]]或[[葡萄膜炎]]，对于糖皮质激素的使用应该慎重。
药物治疗应采用[[联合用药]]的方式，在治疗的不同阶段用药方法也不同。
[[急性期]]强化治疗：用0.02%的氯已定或0.02%PHMB联合0.1%的[[羟乙]][[磺酸]]丙氧苯脒，昼夜每小时1次局部[[点药]]，连续48～72h，同时可应用0.5%新霉素[[滴眼液]]作为三联治疗;第4～7天，白天每2h、夜间每4h用药1次。
维持期治疗：每4h用药1次，如果出现药物毒性反应，可停用Brolene，继续氯已定或PHMB和新霉素治疗，3周后结合临床情况逐渐减少用药次数。
2个月后可单独应用0.02%的氯已定或0.02%PHMB或0.1%Brolene，2～4次/d，疗程应该超过6个月。
如果上述治疗效果不佳，可加用咪唑类药物，可用1%的克霉唑点眼，口服酮康唑，每天200～600mg;或伊曲康唑，200mg，2次/d。
治疗过程中应该注意阿米巴混合[[细菌]]、[[病毒]]或[[真菌感染]]的情况，如果临床怀疑[[混合感染]]，应该及早根据[[微生物]]检查结果，同时进行[[抗菌]]或抗病毒治疗。
(6)促进[[溃疡]]修复的药物：在[[角膜溃疡]]进入修复阶段，可辅助应用[[表皮生长因子]]和[[纤维连接蛋白]]等药物，以及眼表润滑剂，如[[透明质酸钠]]等。
2.手术治疗 在药物治疗无效，角膜炎症进行性加重的情况下，应及时手术，切除病灶，控制[[炎症]]，挽救[[视力]]和[[眼球]]。如果炎症尚未累及角膜全层，可行[[板层角膜移植术]];若为炎症已累及角膜全层，合并大量[[前房积脓]]，则应行[[穿透性角膜移植术]]。
(二)预后
早期诊断，及时治疗，预后良好。
==棘阿米巴性角膜炎的病因==
(一)发病原因
==棘阿米巴性角膜炎的并发症==
部分严重的病例可发生难治性[[青光眼]]。眼后节极少受累，但[[视盘水肿]]、[[视神经病变]]、[[视神经萎缩]]、[[视网膜脱离]]、[[脉络膜炎]]症及[[黄斑部]][[瘢痕]]形成可见，甚至对侧眼的[[视网膜]]脉络膜炎均偶有报道。
==棘阿米巴性角膜炎的护理==
<span> [[角膜炎]]常用[[滴眼剂]]及[[眼膏]]，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用。<span lang="EN-US"></span></span>
[[分类:眼]]
