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对本病的治疗应是全面的，除针对病因的治疗外，还包括营养的补充，必要时作中心静脉插管与胃肠外全营养，根据需要补充[[血液制品]]。[[合并症]]防治的成败往往对疾病的预后有重大的影响，特别是[[免疫抑制]]阶段[[机会感染]]的防治。在我国特别要注意[[结核]]、[[真菌感染]]、[[肝炎]]与[[巨细胞病毒感染]]等。
===老年人霍奇金淋巴瘤的西医治疗===
(一)治疗
1.早期[[霍奇金淋巴瘤]]的治疗
(1)早期霍奇金淋巴瘤的传统治疗：[[放射治疗]]是Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ1A期HL传统的治疗方法。20世纪60年代Kaplan等确定了[[肿瘤]]根治的照射剂量3600～4400cGy/4～5周，及采用扩大野照射技术，照射野包括病变[[淋巴结]]区及临床未发现病灶的邻近淋巴结区。设计了斗篷野(mantle野)、锄形野、[[盆腔]]野。锄形野加盆腔野组成倒Y野。次全淋巴结照射(sub-total nodual irradiation，STNI)包括斗篷野加锄形野。全淋巴结照射(total nodal irradiation，TNI)包括斗篷野和倒Y野。
Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ1A期HL传统的标准治疗采用STNI(膈上病变可不予盆腔野照射)或TNI。Ⅰ期、Ⅱ期患者10年[[生存率]]约90%，Ⅲ1A期70%～80%。
(2)早期(CSⅠ、Ⅱ期)HL治疗的新认识和新策略：现代[[放疗]]和[[化疗]]的应用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤，但大量长期生存患者的随诊结果显示15年[[死亡率]]较普通人群高31%，死亡原因中第二肿瘤占11%～38%(实体瘤和急性非淋巴细胞[[白血病]])，[[急性心肌梗死]]13%，[[肺纤维化]]1%～6%。此外还可引起[[不育]]以及[[畸形]]等。MOPP及COPP化疗方案中[[烷化剂]]([[氮芥]]、[[环磷酰胺]])及[[丙卡巴肼]]可导致急性非淋巴细胞白血病及不育，ABVD方案中[[阿霉素]]等蒽环类药可造成迟发[[心脏]]损害如[[心力衰竭]]。[[博来霉素]]可产生肺纤维化。放疗可引起实体瘤(如[[肺癌]]、[[乳腺癌]])，心脏损害使急性心肌梗死的危险增加3倍(斗篷野照射)，[[放射性肺炎]](斗篷野照射)及不育(照射[[卵巢]]、[[睾丸]])。在对HL治疗远期[[并发症]]新认识的基础上，提出了防止和减少远期严重并发症、提高生存质量的新治疗策略。
目前早期霍奇金淋巴瘤的治疗主要根据患者临床分期结合预后因素制定新的治疗策略。主要不良预后因素包括：年龄>50岁、B[[症状]](主要指[[发热]]、[[消瘦]])、[[纵隔]]或脾巨大肿块病变(巨大肿块指肿块最大直径≥10cm，纵隔巨大肿块指后前位[[胸部]]X线片肿块最大直径≥[[胸椎]]5～6水平[[胸腔]]内径的1/3)、病变≥3个淋巴结区受累、[[血沉]]快(≥30mm/h伴有B症状，≥50mm/h不伴有B症状)。早期(CSⅠ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤根据上述预后因素分为预后良好组(无上述不良预后因素)及预后不良组(具有1个或更多不良预后因素)，并分别制定不同的治疗策略。
90年代以来分析百万电子伏特[[X线]]的治疗资料得出达到照射野内肿瘤控制率98%，亚临床灶肿瘤照射量为32.4Gy，<6cm肿瘤照射量为36.9Gy，>6cm肿瘤照射剂量37.4Gy。新资料表明照射剂量可适当减少。根据放疗和化疗作用的不同特点和远期并发症的不同，取长补短有机结合，可适当减少[[放射剂量]]及缩小放射野，同时适当减少化疗周期数及减少烷化剂的应用。适量应用蒽环类药及博来霉素可减少心脏损害和肺[[毒性]]的并发症。采用ABVD化疗方案可避免第二肿瘤和不育，从而在保持或提高早期(Ⅰ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤治愈率的前提下，减少远期并发症，改善生活质量。Diehl等推荐CS Ⅰ-Ⅱ期无不良预后因素的患者可采用扩大野照射(DT 30～36Gy);或4～6周期化疗(如ABVD方案)加病灶野放疗(DT 20～36Gy)。CSⅠ、Ⅱ期伴有不良预后因素的患者可采用4～6周期化疗加病灶野放疗(DT 20～36Gy)。
2.晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的治疗 联合[[化学治疗]]是晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。常用的联合化疗方案有MOPP、COPP、ABVD和ABVD/MOPP(或COPP)交替方案。MOPP或COPP治疗完全缓解率70%～80%，ABVD治疗完全缓解率75%～82%，ABVD/MOPP交替方案完全缓解率83%～89%。应用联合化疗治疗达完全缓解后需再给予2个周期的巩固化疗。通常共需6～8个周期。Ⅲ、Ⅳ期患者治愈率50%～70%。巨块病灶或残存病灶可加病灶野放疗。
3.挽救治疗 晚期HL应用ABVD或MOPP(COPP)/ABVD联合化疗方案完全缓解率约80%，复发率约30%，治愈率约65%，尚不令人满意。初治应用联合化疗不能达到完全缓解的难治病例或完全缓解后复发病例需给予挽救治疗。
(1)初治单独放射治疗后复发病例可给予联合化疗，仍可取得良好的疗效。总生存率与初治接受放、化疗综合治疗无显著差异。
(2)初治联合化疗完全缓解后超过12个月以上的延迟复发病例应用最初的化疗方案仍可取得良好疗效，长期生存率约45%。
(3)初治联合化疗方案如MOPP和COPP不能达到完全缓解的病例或完全缓解后12个月内短期复发病例，应改用与原化疗方案无明显交叉[[耐药性]]的新方案，如MOPP或COPP改为ABVD方案;或ABVD改为COPP方案。如对MOPP及ABVD方案均[[耐药]]可改用[[依托泊苷]]、[[长春瑞滨]]、[[司莫司汀]]等药组成新的化疗方案。短期复发病例上述挽救化疗疗效不佳，长期生存率约14%。
(4)短期(12个月内)复发病例及初治联合化疗方案不能达到完全缓解的难治病例，可进行[[大剂量化疗]]联合自体[[造血干细胞]][[移植]]治疗，其中化疗尚敏感的病例疗效较好，长期生存率为30%～50%，化疗耐药病例仅约20%。
(二)预后
下列各种因素在[[霍奇金病]]初诊时有提示预后价值：①[[疾病]]的临床分期：疾病的范围愈小，预后愈好;②[[组织学]]亚型：[[淋巴细胞]]为主型和[[结节]]硬化型较混合[[细胞]]型预后为佳，而后者又较[[淋巴]]耗竭型为佳;③[[肿瘤细胞]]负荷大者差;④[[全身症状]]：发热、[[盗汗]]、[[体重减轻]]较之无这些症状者差;⑤年龄：>40岁者较差;⑥疾病部位的数目、结外病变的数目以及有无[[骨髓]]病变;⑦性别：女性较男性疾病进展慢。
==老年人霍奇金淋巴瘤的病因==
(一)发病原因
==老年人霍奇金淋巴瘤的并发症==
主要并发多脏器功能损害，个别可转化为[[白血病]]等。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
