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== 血清三酰甘油的医学检查==
用高效的[[微生物]][[脂蛋白脂肪酶]]（LPL）使[[血清]]中TG水解成甘油与[[脂肪酸]]，将生成的甘油用甘油激酶（GK）及[[三磷酸腺苷]]（[[ATP]]）[[磷酸]]化，以磷酸甘油氧化酶（GPO）氧化3-磷酸甘油（G-3-P），[[然后]]以[[过氧化物]]酶（POD）、4-[[氨基比林]]（4-AAP）与4-氯酚（三者合称[[PAP]]）显色，测定所生成的H2O2，故本法简称GPO-PAP法，[[反应]]如下：
目前国[[内外]]多数TG商品试剂根据上述原理配制，用一步终点法测定。此法的主要缺点是测定结果包括血清中的游离甘油（[[FG]]）。为了去除FG的干扰，有二种[[方法]]：①外空白法，即同时用不含LPL的酶试剂测定FG作为空白值，此法的缺点是[[需要]]作双份测定，试剂成本加倍，混浊的高TG[[标本]]会产生负干扰，优点是可以同时得出FG数据。②内空白法（两步法、双试剂法）即试剂分两步加入的预孵育法，将前述GPO-PAP试剂分成两部分，其中LPL和4-AAP组成试剂Ⅱ，其余部分组成试剂Ⅰ。血清加试剂Ⅰ，37℃孵育后，因无LPL存在，TG不被水解，FG在GK和GPO[[作用]]下反应生成H2O2，但因反应体系中不含4-AAP，不能完成显色反应，由此除去FG的干扰，再加入试剂Ⅱ，测出TG水解生成的甘油。此法不增加费用，手工操作多加一步试剂，并能输入绝大部分型号的自动[[生化分析仪]]。操作更简单，且[[精密度]]和[[准确度]]均较好。 === 试剂===
（1）一步法：单一试剂组成如下（卫生部[[老年医学]]研究所配方）：
目前不少一步法试剂盒以甘油（纯品）水溶液为参考物（甘油20.8mg/dl，相当于TG2.26mmol/L即200mg/dl），其缺点是未参加反应全过程，不适用于两步法。一步法中只要LPL能完全水解TG，用甘油或三油酸酯为标准结果一致。
取血前两天内不要进食含大量[[脂肪]]的食品，早晨空腹（12h）取血。标本存放中会有少量TG水解，释出甘油，一般主张在4℃存放不宜超过3天。
血清TG（mmol/L）＝（测定管A/标准管A）×标准液TG浓度（mmol/L）
（2）两步法：测定管、标准管与空白管中分别加入血清、标准液及蒸馏水各10μl，各加应用试剂Ⅰ 0.5ml，混匀，37℃水浴5min，然后再各加应用试剂Ⅱ 0.5ml，混匀后37℃水浴10min，空白管校零，在波长500nm测吸光度（A），计算同一步法。 === 正常值===
正常人TG水平高低受生活条件的影响，我国人低于欧美人，成年以后随年龄上升。TG水平的个体内与个体间差异都比[[TC]]大，人群调查的数据[[比较]]分散，呈明显正偏态[[分布]]。[[营养]]良好的中、青年平均值以去除FG计约0.90～1.00mmol/L（80～90mg/dl），老年[[前期]]与老年人平均超过1.13mmol/L（100mg/dl），95百分位数在中青年约为1.69mmol/L（150mg/dl），老年约为2.26mmol/L（200mg/dl）。
高TG血症：＞4.5mmol/L（＞400mg/dl）；
[[胰腺炎]]高危：＞11.3mmol/L（＞1000mg/dl）。 === 化验结果临床意义===
高TG血症也有原发的与继发的两类，其中包括家族性高TG血症与家族性混合型高脂（蛋白）血症等。继发的见于[[糖尿病]]、[[糖原累积病]]、[[甲状腺]]功能不足、[[肾病综合征]]、[[妊娠]]、口服[[避孕药]]、酗酒等，但不易分辨原发或继发。[[高血压]]、[[脑血管病]]、[[冠心病]]、糖尿病、[[肥胖]]与[[高脂蛋白血症]]等往往有家族性集聚现象，其间可能有因果关系，但也可能仅仅是伴发现象；例如糖尿病[[患者]][[胰岛素]]与[[糖代谢]]异常可继发TG（或同时有TC）升高，但也可能同时有糖尿病与高TG两种[[遗传]]因素。冠心病患者TG偏高的比一般人群中多见，但这种患者LDL-C偏高与HDL-C偏低也多见。一般认为单独有高TG不是冠心病的[[独立]]危险因素，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情况时才有病理意义。
通常将高脂蛋白血症分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等6型，除Ⅱa型以外都有高TG：①Ⅰ型是极为罕见的高CM血症，原因有二，一为家族性LPL缺乏症，一为遗传性的apoCⅡ缺乏症。②最常见的是Ⅳ型，其次是Ⅱb型，后者同时有TC与TG增高，即混合型高脂蛋白血症；Ⅳ型只有TG增高，反映VLDL增高，但是VLDL很高时也会有TC轻度升高，所以Ⅳ型与Ⅱb型有时难于区分，主要根据LDL-C水平作出[[判断]]。家族性高TG血症属于Ⅳ型。③Ⅲ型又称为异常β脂蛋[[白血]]症，TC与TG都高，其比例近于1∶1（以mg/dl计），但无[[乳糜微粒]]血症。诊断还有赖于：脂[[蛋白电泳]]示宽β带；血清在密度1.006g/ml下超速离心后，其顶部（VLDL）作[[电泳]]分析证明有漂浮的β脂蛋白或电泳[[迁移]]在β位的VLDL存在，[[化学分析]]示[[VLDL-C]]/血清TG＞0.3或VLDL-C/VLDL-TG＞0.35；apoE分型多为E2/E2[[纯合子]]。④Ⅴ型为乳糜微粒和VLDL都增多，TG有高达10g/L以上的，这种情况可以[[发生]]在原有的家族性高TG血症的基础上，继发因素有糖尿病、妊娠、肾病综合征、[[巨球蛋白]]血症等，易引发胰腺炎。
（1）上述两步酶法为[[中华医学会]]检验学会的推荐方法（见中华[[医学]]检验杂志，1995，18：249）。现阶段允许一步酶法与两步酶法并存，要求逐步过渡到统一采用两步法。在未统一方法前，实验室报告TG测定结果时应注明“去FG值”或“未去FG值”，这将有助于临床医生对结果的正确判断。
（2）正常人血清TG浓度平均约0.11mmol/L（10mg/dl），对于变动幅度较大的TG来说，由此引起的[[误差]]是可以忽略的，但有此标本中TG明显增高，以致影响对TG水平的判断，例如糖尿病、[[情绪]][[应激]]、含甘油的[[药物]]、[[静脉]]营养、取血标本时甘油[[污染]]等。此外，标本贮存与处理不当会使其中TG水解而产生TG。
（3）内源性TG很高的标本虽然不很多，为了避免可发生的差错，国外文献中的建议可供参考：[[临床实验室]]应备有可以去TG空白的试剂，供必要时采用；[[体检]]及门诊患者可以不做TG空白，但糖尿病或其他特殊门诊例外；TG＞2.3mmol/L者最好作TG空白校正，对有些可疑情况，如高TG而血清不混浊者应排除高TG的可能。 === 相关疾病===
糖尿病、肾病综合征、高脂蛋白血症、[[血浆]]脂蛋白
