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=== 1.标记穿刺点=== 

=== 2.灌洗针穿刺=== 选用7～9号针头为灌洗针，由第一穿刺[[点刺]]入皮肤，向前上偏斜30°[[进针]]，抵骨面后先向[[关节腔]]内注射[[麻药]]1.5ml，如回抽出清亮液体，或不对[[注射器]]活塞加压能观察到活塞后退现象，表示穿刺成功。然后连接硅胶管及20ml注射器，以备推注[[生理盐水]]或[[乳酸]][[林格液]]扩张关节腔及冲洗用，也可连续[[输液]]瓶滴注冲[[洗液]]体，输液瓶高度约为关节上方70cm，以维持关节腔内一定压力。 === 3.套管针穿刺=== 在第二穿刺点用尖刀片作2mm皮肤[[切口]]，由此作内镜套管针穿刺。用配有锐头内芯针的套管[[针经]]穿刺点切口刺入，[[针尖]]向前上[[内倾]]斜约15°，指向关节结节后斜面，缓慢刺入关节上腔。同时助手由灌洗针向关节腔内缓慢推注生理盐水，使其扩张。当套管针穿破[[关节囊]]可有突破感，此时将内芯针取出，如有液体自套管针内流出，说明灌洗通道已建立。然后再插入钝头内芯针，向关节腔内推进少许，即可取出钝头内芯针，插入关节镜进行检查。如需在关节内进行手术，则在耳屏前3cm处第三穿刺点（图10.6.6.1-5）作2mm皮肤切口，用配有锐头内芯针的套管针，装上三角器，再作关节上腔穿刺，作为手术套管，当关节镜观察到手术套管末端，即可取出内芯针，插入各种内镜手术器械进行手术。 === 4.关节镜观察=== 

=== 5.拨出穿刺针=== 

=== 1.面颊部肿胀=== 多由于手术中[[灌注]]液渗漏入周围软组织内所致，一般2d即可消失。 === 2.出血=== 根据解剖[[测量]]，耳屏后点至颞浅血管距离为8～15mm，而80%关节镜穿刺点位于耳屏后点前8～17mm，因此穿刺有损伤颞浅血管的危险，颞浅[[动脉]]管壁较厚，富有弹性，损伤机会极小，而颞浅[[静脉]]管壁薄，套管针穿刺时可[[发生]]损伤。临床上进行穿刺时，注意进针点不要偏后，并通过手指触摸以避开颞浅血管。如果刺[[伤血]]管发生出血或[[血肿]]，立即垫纱布用手压迫片刻，必要时需经皮缝扎即可[[止血]]。另[[外关]]节囊内细小血管损伤出血，通过灌洗压迫多可自行消失。 === 3.面神经分支损伤=== [[关节镜手术]]后可出现额纹消失或闭眼不全[[症状]]，多为暂时性，[[短期]]内可[[自愈]]。其原因可能与套管针穿刺时损伤、手术中套管针对周围组织挤压及灌洗液渗漏至关节周围组织产生的肿胀压迫有关。 === 4.外耳道及中耳损伤=== 

=== 5.其他===