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卫办医政发〔2011〕58号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续[[组织]]有关专家研究制定了Ⅰ型新月体[[肾炎]][[血浆置换]]治疗、[[腹膜透析]]并发[[腹膜炎]]、[[急性肾盂肾炎]]、急性[[药物过敏]]性[[间质性肾炎]]、[[终末期肾脏病]]常规[[血液透析]]治疗和慢性[[肾脏]]病[[贫血]]等肾病学专业6个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点[[医院]]制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作[[经验]]，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载肾病学专业6个病种临床路径。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年四月十九日
== 临床路径全文==
《慢性肾脏病贫血临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年4月19日《卫生部办公厅关于印发[[肾病]]学专业6个病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2011〕58号）印发。
== 发布通知==
慢性肾脏病贫血临床路径（2011年版）
=== 一、慢性肾脏病贫血临床路径标准住院流程=== ==== （一）适用对象。====第一诊断为慢性[[肾脏]]病[[贫血]]（第一诊断为慢性肾脏病贫血（[[ICD]]-10：N18↑D63.8*）。==== （二）诊断依据。====
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（[[中华医学会]]肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）和《慢性肾脏病诊治指南》（2006年美国K/DOQI工作组）。
2.实验室[[检查]]：成人男性[[血红蛋白]]小于130g/L，女性小于120g/L。
3.排除[[失血]]性、[[营养不良]]性、[[溶血]]性、[[再生障碍性贫血]]及其他非肾性贫血。 ==== （三）治疗方案的选择。====
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.增加铁贮备：可选用口服或[[静脉]][[铁剂]]增加铁贮备，[[血液透析]]增加铁贮备，血液透析[[患者]]优先选择静脉使用铁剂，非[[透析]]患者或[[腹膜透析]]患者，可以静脉或口服使用铁剂。静脉铁剂补充患者或腹膜透析患者，可以静脉或口服使用铁剂。静脉铁剂补充[[剂量]]根据患者[[转铁蛋白]]饱和度（TSAT）和[[血清铁蛋白]]水平，若患者TSAT<20%和/或血清铁蛋白<100ng/ml，需静脉补铁100–125mg/周，若患者TSAT<20%，血清铁蛋白≥100ng/ml，则每周一次静脉补铁25–125mg。 2.使用[[促红细胞生成素]]：根据治疗初期患者的实际情况，一般采用100–150u/kg/周的剂量，每周1–3次皮下或静脉注射。==== （四）标准住院日为7–10天。==== ==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18↑D63.8*慢性肾脏病贫血疾病[[编码]]。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不[[需要]]特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 ==== （六）住院期间检查项目。====
1.必需的检查项目：
（3）复查血常规及铁代谢指标等。
1.纠正原发[[病因]]和可逆因素，预防贫血加重。
2.根据病情，积极纠正贫血，改善合并存在的失血、溶血、感染、[[心力衰竭]]等。 ==== （九）出院标准。====
1.不需要继续住院诊治的并发症/合并症。
2.让患者[[理解]]慢性肾脏病贫血的持续治疗过程，定[[期门]]诊随访。 ==== （十）变异及原因分析。====
1.其他原因引起的贫血，不符合典型的肾性贫血，不进入本路径。
2.[[新出]]现的手术并发症或合并症，需要进行[[相关]]的诊断和治疗。
=== 二、慢性肾脏病贫血临床路径表单===
适用对象：第一诊断为慢性肾脏病贫血（ICD-10：N18↑D63.8*）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7–10天
