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== 手术名称==

[[旋转推进皮瓣法]]

27.5713

== 概述==

唇裂[[病儿]]整复术前需作全面而仔细的准备。

唇裂手术的[[麻醉]]方法较多，但可[[归纳]]为[[局部麻醉]]和[[全身麻醉]]两类。较大的[[儿童]]和成人可在局部麻醉下施行手术；对婴[[幼儿]]则采用全身麻醉。这时应以安全和确保呼吸道通畅为原则。近年来多用[[γ-羟基丁酸钠]]、硫贲妥钠作[[基础麻醉]]，另加眶下[[神经]][[传导]]阻滞麻醉，或者[[氯胺酮]]加眶下神经传导阻滞麻醉的方法，皆可取得较好的效果。

== 手术步骤==

在健侧唇峰处定出红唇高点①及[[人中]]切迹点②，并将①～②的距离[[复制]]至点③，作为修复后的患侧红唇高点，使①～②＝②～③，即[[保持]]其唇弓的原有外形。在患侧唇红最高（厚）点定出点④。

为了精确估计点⑧的上下位置，最好自点④作⑦～⑧的垂直线及点⑥至③～⑤的垂直线，使两者相加的长度等于正常唇高的高度，这样就可进一步确定⑧的位置，避免术后患侧唇高短缺或过长。按设计即可得到A、B瓣和患侧的C瓣（图10.9.1.3-5）。

用11号尖刀片按设计先切开健侧皮肤，而后作全层贯穿切开，唇红缘部略偏向鼻侧，此时A瓣即可下降到正常位置，如嫌下降不足，可适当延长点⑤的切开，但不宜越过健侧人中嵴。向鼻侧游离B瓣，充分[[止血]]，沿⑧、⑦、④连线全层切开患侧C瓣，并在点④处切断红唇，则可游离C瓣向健侧滑行推进。Ⅲ度唇裂仍需作鼻翼基部潜行[[分离]]，以松弛[[切口]]减少张力（图10.9.1.3-6）。

将B瓣向上旋转与⑦～⑧切开后所形成的间隙插入缝合，C瓣向上旋转推进与③～⑤切开后所形成的间隙插入缝合，最后作唇红部交叉缝合。缝合均分三层进行。缝合后B瓣与C瓣的高度的[[总和]]，正好等于健侧唇高的高度、则外形对称而和谐，不致[[有过]]长或过短之虞（图10.9.1.3-7，10.9.1.3-8）。