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== 手术名称==

[[肱二头肌远侧肌腱断裂修补术]]

肱二头肌远侧肌腱断裂修复术

== 分类==

83.7704

臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]]，上肢外展90°，上臂绑气囊[[止血]]带。

== 手术步骤==

肘关节前侧弧形[[切口]]，显露断裂的远端肌腱，通常在肘上5.0～7.5cm处寻找近端，在近端腱上用7-0丝线做“8”字形缝合并从断面穿出（图3.21.1.4.2-2）。用止血钳在桡尺骨之间找到肱二头肌腱原来的隧道。在[[肘后]]外侧做直切口，[[骨膜]]下剥离尺骨鹰嘴外侧面上的肘后肌和[[尺侧]]伸腕肌，并向外侧牵开，显露桡骨颈。此时桡[[神经]]深支已进旋后肌实质之内，故可避免[[损伤]]。

前臂完全旋后，即可显露桡骨结节，在结节上凿一骨窗，其基底部用克氏针钻两个孔。从前侧切口中，将近端肌腱连同缝线通过原隧道送至后切口内，缝线穿过桡骨结节骨孔，屈肘位拉紧缝线，使肌腱断端进入骨窗内打结固定，[[然后]]将肌腱与周围软[[组织]]加固缝合（图3.21.1.4.2-3）。

也可在桡骨结节上，钻相距1cm、直径为3mm的骨洞两个，打入特制铆钉，应[[注意]]铆钉置入结节内侧，以获得最大旋后力臂（图3.21.1.4.2-4）。

等渗盐水冲洗切口，仔细止血，分层缝合切口。

== 术后处理==

前臂中度旋后位屈肘80°，长臂管形[[石膏]]固定5～6周。固定期间主动[[活动]]腕及手指，拆石膏后方可活动肘关节。

== 并发症==

陈旧断裂者，由于肱二头肌挛缩，往往造成肌腱张力过大，术后应维持足够的外固定时间。另外，去石膏后，应逐步锻炼肘关节功能，防止缝线断裂，造成手术失败。