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== 概述==
与流行型斑疹伤寒基本相同。国内某一系列（1985年）报道186例，101例以[[多西环素]]200mg[[顿服]]治疗；85例则采用[[四环素]]每日2g（4次[[分服]]），疗程5～7日。结果2日内退热者多西环素组为77%，四环素组为26%，两者间有显著差异（P＜0.05）。多西环素组的复发率为3.9%，四环素组为2.4%。国内也有认为除确诊早或有合并症者可加用多西环素外，其他病例可不必使用[[抗生素]]。
=== 一般治疗===
患者入院后先更衣、灭虱、卧床休息。[[保持]][[口腔]]和皮肤[[清洁]]。危重患者要勤翻身防止并发症。供给富有[[营养]]易[[消化]]的饮食，补充大量的[[维生素B]]、C及足够的[[水分]]和[[电解质]]。
=== 病原治疗===
[[氯霉素]]、四环素族[[药物]]对本病皆有特效。一般于用药后十余小时症状开始减轻，2～3天内完全退热。氯霉素1.5～2g/d，分3～4次口服，退热后用量酌减，继续服3天，或延长至5～7天，以防近期内复发。多西环素0.2～0.3g顿服，必要时2～4天再服1剂。临床实践中氯霉素疗效虽好，因其[[副作用]]突出，已不作首选。而多西环素则应用较多，治疗简单，副作用少，效果满意。近来有用[[红霉素]]、氟喹酮类药物（如[[诺氟沙星]]、[[依诺沙星]]、[[环丙沙星]]）及[[米诺环素]]（Minocyciline）等[[治病]]本病也取得较好的效果。
=== 对症治疗===
[[高热]]以物理降温为主，必要时可给小[[剂量]]解热[[镇痛药]]。毒血症症状严重者可给予[[肾上腺皮质激素]]，有低血容量倾向或[[休克]]时按[[感染性休克]]处理。对有心功不全者要注意减轻[[心脏]]负荷，可用[[强心药]]如[[毛花苷C]]或[[毒毛花苷K]]等。头痛可给[[止痛药]]。对有[[精神]]症状者可给予[[地塞米松]]等治疗。
=== 中医治疗===
祖国[[医学]]认为本病属于瘟期常以[[辛凉解表]]、[[清热解毒]]为主；极期则以[[养阴清热]]为主，对缓解症状有一定效果。
== 预后==
[[蚤传或鼠型斑疹伤寒]]（endemic typhus）是由莫氏立克次体引起，通过鼠蚤[[传播]]的急性[[传染病]]。又称地方性斑疹伤寒（murine typhus）。[[潜伏期]]为1～2周，临床表现与[[流行性斑疹伤寒]][[相似]]，但[[症状]]轻，病程短，皮疹很少呈[[出血]]性，预后好，病死率低。
== 流行病学==
地方型斑疹伤寒散发于全球，多见于热带和亚热带，属[[自然]]疫源性疾病。本病以晚夏和秋季谷物收割时[[发生]]者较多，并可与流行型斑疹伤寒同时存在于某些地区。国内以河南、河北、云南、山东、北京市、辽宁等的病例较多，1982～1984年间有多篇文献报道。 === 传染源=== 蚤传或鼠型斑疹伤寒的主要[[传染源]]是家鼠，一般情况是以鼠→鼠蚤→鼠的[[循环]]形成在鼠间传播。鼠感染后大多并不死亡，而鼠蚤只在鼠死后才离开鼠体择人吮血使人感染。莫氏立克次体可在虱体内[[生长]]繁殖，病人也有可能作为本病的传染源。 === 传播途径=== 鼠蚤通过吸吮病鼠血而致感染，[[病原体]]进入鼠蚤[[肠道]]内繁殖。当鼠[[蚤叮咬]]人时，同时排出含有病原体的粪便和[[呕吐]]物，病原体可经抓伤破损的皮肤侵入[[人体]]，或蚤被打扁压碎逸出的病原体可通过同一途径侵入人体。干蚤粪内的病原体偶可成为[[气溶胶]]经呼吸道或眼[[结膜]]等感染人。螨、蜱等[[节肢动物]]亦可带本病原体，而成为传病媒介的可能。 === 人群易感性=== 人群对本病普遍易感。感染后可获得持久性[[免疫]]力，并与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。[[隐性感染]]率高，在流行区的健康人群中，50%～80%可测得[[特异性]][[抗体]]，感染后及病后均可产生强而持久的免疫力，且对普氏立克次体感染亦有相当的免疫力。据报告，小学生及青壮年发病者居多。据新加坡报道，近年来本病发病率有所增加，20～40岁者多见，男性高于女性，种族是印尼人多于马来人，中国人少于前二者。 === 流行特征===
蚤传或鼠型斑疹伤寒的流行呈散发性，夏、秋季多发，多见于温带及亚热带地区，国内以西南、华北诸省较多。
== 病因==
蚤传或鼠型斑疹伤寒发[[病机]]制与流行性斑疹伤寒基本相似，但[[血管]]病变较轻，小血管、[[毛细血管]][[血栓形成]]较少见。
== 蚤传或鼠型斑疹伤寒的临床表现==
与流行性斑疹伤寒相似，但[[中枢神经系统]]病状较轻。瘀点样皮疹少见。其特点：
少数病例病情严重,可并发多脏器功能衰竭。
== 实验室检查==
（1）[[外-斐反应]]中OX19呈阳性反应，[[效价]]较流行性斑疹伤寒为低，阳性反应出现于5～17病日，平均于11～15天。患者[[血清]]也可与[[变形杆菌]]OX19株发生[[凝集反应]]，效价为1∶160～1∶640，较流行性斑疹伤寒为低；阳性反应出现于第5～17病日，平均为第11～15病日。外斐试验虽然[[敏感]]，但特异性差，不可用以与流行性斑疹伤寒相区别。较为敏感和特异的试验包括间接[[免疫荧光抗体]][[检测]]、乳胶凝集试验、补体结合试验、固相免疫测定等，所用抗原为特异性莫氏立克次体抗原。间接荧光抗体效价在发病后1周内升高者达50%，15天内升高者几乎达100%。有条件单位可用[[PCR]][[方法]]检测血[[标本]]中的莫氏立克次体特异性[[核酸]]。
（4）[[DNA探针]]杂交与PCR[[基因]]扩增技术联合，检测患者血中立克次体[[DNA]]同样可用于本病的早期诊断。
将患者[[血液]]注入雄性豚鼠的腹腔，动物一般于接种后5～7天开始发热，阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀，鞘膜渗出液涂片可见肿胀的[[细胞质]]内有大量的病原体。[[需要]][[注意]]一般实验室不宜进行豚鼠阴囊反应试验，以免感染在动物间[[扩散]]和实验室工作人员受染。
== 辅助检查==
蚤传或鼠型斑疹伤寒主要与流行性斑疹伤寒鉴别，其病原体为普氏立克次体，传染源为患者，以体虱为媒介，多发于冬春季，呈流行性。症状与地方斑疹伤寒相似，但病情较重，皮疹多，出血性多见，[[神经系统]]症状明显，普氏立克次体凝集反应阳性。本病还需与流感、[[恙虫病]]、[[钩端螺旋体病]]等区别。
== 蚤传或鼠型斑疹伤寒的治疗==
蚤传或鼠型斑疹伤寒大多预后良好，多在发病第2周恢复。但老年患者或未经治疗患者，感染后可陷于极度衰弱，恢复期延长。经有效[[抗菌]]药物治疗后[[痊愈]]。近年来发生暴发流行，仅极少数严重病例发生[[多器官功能衰竭]]死亡。
