== 去甲本可松说明书==
药品名称[[去甲本可松]] 英文名称Vecuronium Bromide , Norcuron, Nolcuron,[[Org NC-45]],Vecuron 去甲本可松的别名[[诺科隆]]；[[诺维隆]]；维库溴铵；[[维库罗宁]]；[[万可松]]；[[溴化万科罗宁]]；Norcuron；Nolcuron；Vecuronium 分类[[麻醉药]]及其辅助[[药物]] > [[骨骼肌松弛药]] 剂型1.注射（粉针）剂，荷兰欧家农公司生产。每支4mg（附[[溶剂]]）。2.去甲本可松：注射（粉针）剂，浙江医药股份有限公司生产。每支4mg（附溶剂）。 去甲本可松的药理作用系单季铵类[[固醇]]，为[[泮库溴铵]]的[[衍生物]]，中效非去极化型[[肌肉]]松弛剂。其[[作用]]与泮库溴铵、[[筒箭毒碱]][[相似]]。去甲本可松能竞争[[胆碱]]能[[受体]]，[[阻断]]乙[[酰胆碱]]的作用，其作用可被[[新斯的明]]等抗[[胆碱酯酶]]药所逆转。去甲本可松的肌肉松弛作用比泮库溴铵强1/3，但产生肌肉松弛作用的[[潜伏期]]短，初期相同[[剂量]]所产生的肌肉松弛持续时间比泮库溴铵短，恢复快。[[静脉]]注射0.08～0.1mg/kg，1min内显效，3～5min达高峰，肌肉松弛作用维持时间约为泮库溴铵的1/3～1/2，即为15～30min，但随剂量增加，维持时间延长。其肌肉松弛[[效应]]为泮库溴铵的1去甲本可松（万可松）作用强度为泮库溴铵的1.2～1.7倍，与某些[[吸入麻醉药]]如安[[氟烷]]、[[异氟烷]]合用，肌肉松弛效应增强，无明显阻滞[[神经节]]及[[迷走神经]]的作用。也不[[干扰]][[去甲肾]]上腺上腺上腺素的再摄取，无[[组胺]]释放作用，故不影响[[心率]]和[[血压]]，也不影响颅内压。没有或仅有轻微的[[蓄积]]作用。 去甲本可松的药代动力学去甲本可松[[药代动力学]]符合二室开放模型。[[血浆]][[吸收]][[半衰期]]约4min，消除相半衰期约31min。平均[[稳态]]血药浓度为0.137μg/ml。静脉注射后60%～90%与[[血浆蛋白]]结合。主要在[[肝脏]][[代谢]]，代谢产物的肌肉松弛作用很弱。85%经[[胆汁]]、15%经肾排出，伴有慢性肾[[功能]]不全的病人，清除率下降12%。肌肉松弛作用延长32%。于肝功能损害的病人，作用强度及维持时间皆增加。去甲本可松少量经[[胎盘]]转运，血浆半衰期为31～80min。在体内不蓄积。7倍，静脉注射1min起效，3～5min达到峰值，维持15～30min。不引起组胺释放和神经节阻滞。过量可导致长时间呼吸停止，处理同氯筒箭毒碱的处理原则。
去甲本可松的适应证与全[[麻药]]合用，适用于各种手术，也可用于全麻[[时气]]管内插管。 去甲本可松的禁忌证孕妇禁用。对去甲本可松或溴化物过敏者禁用。 注意事项去甲本可松对孕妇的[[安全性]]尚未结论。由于[[婴儿]]对去甲本可松较[[敏感]]，故恢复时间是成人的1.5倍。未[[满月]]婴儿不宜使用。[[儿童]]不推荐使用。[[肝硬变]]、胆汁瘀积或严重肾功能不全[[患者]]使用去甲本可松时，肌肉松弛持续时间及恢复时间延长。 去甲本可松的不良反应去甲本可松对[[心血]]管的作用极小，偶见[[支气管]]痉挛、[[皮肤]]潮红、皮疹、[[过敏反应]]。[[肝硬化]]、胆汁郁积或严重肾功能障碍者使用去甲本可松时，肌肉松弛持续时间及恢复时间延长。连续使用去甲本可松达130mg/kg（95%阻滞量的3倍）也未发现有心动过速或[[动脉]]压变化，无蓄积作用，亦[[无变态]][[反应]]。 去甲本可松的用法用量静脉注射或静脉滴注 不可肌内注射，成年人用于[[气管]]插管剂量为0.08～0.1mg/kg；手术中维持用量为01.01～0.015mg/kg，（或静脉注射补充0.03～0.05mg/kg）根据[[需要]]可重复给药。与安氟烷或异氟烷合用，可减少前两药用量的20%～30%。1～10岁儿童初始剂量可稍增，重复给药的间隔时间也可酌情缩短；10～17岁与成人同样处理。 去甲本可松与其它药物的相互作用去甲本可松与氟烷、[[乙醚]]、[[硫喷妥钠]]、甲氧氟氟氟烷、[[氯胺酮]]、[[芬太尼]]、[[利尿]]剂、[[氨基糖]]苷类[[抗生素]]、[[多肽]]类抗生素、[[盐酸硫胺]]、应用[[奎尼丁本药]]、前应先备好急救药品和器材。新斯的明能有效拮抗本药引起的呼吸停止。如呼吸停止，[[鱼精蛋白气管内插管]]、，[[甲硝唑人工呼吸]]等联合应用，[[使药]]效增强。与新斯的明、[[腾喜龙]]、[[吡啶斯的明]]、[[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]联合应用，使药效降低。 专家点评国内报道，上海第二医科大学附属新华[[医院]]对45例择期手术儿童，[[麻醉]]时同时静脉注射去甲本可松，首次剂量100μg/kg，后持续静脉注射60μg/（kg·h）或70μg/（kg·h）。结果肌肉松弛起效时间为（143.91±29.85）s，肌肉松弛效果良好，可有效地用于各类小儿手术麻醉。，给氧，或同时注射新斯的明。
== 去甲本可松中毒==2.[[酸中毒]]增强肌松作用，[[碱中毒]]阻抗肌松作用，碱中毒伴发[[低钾血症]]可使本药的肌松作用增强，应根据此调整剂量。
去甲本可松（万可松）作用强度为泮库溴铵的1.2～1.7倍，静脉注射1min起效，3～5min达到峰值，维持15～30min。不引起组胺释放和神经节阻滞。过量可导致长时间呼吸停止，处理同氯筒箭毒碱的处理原则。
1.应用[[本药]]前应先备好急救药品和器材。新斯的明能有效拮抗本药引起的呼吸停止。如呼吸停止，[[气管内插管]]，[[人工呼吸]]，给氧，或同时注射新斯的明。
2.[[酸中毒]]增强肌松作用，[[碱中毒]]阻抗肌松作用，碱中毒伴发[[低钾血症]]可使本药的肌松作用增强，应根据此调整剂量。
3.[[发生]]过敏反应时停药，并抗过敏治疗。
4.对症支持治疗。
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]== === 药品名称=== [[去甲本可松]]=== 英文名称=== Vecuronium Bromide , Norcuron, Nolcuron,[[Org NC-45]],Vecuron=== 去甲本可松的别名=== [[诺科隆]]；[[诺维隆]]；维库溴铵；[[维库罗宁]]；[[万可松]]；[[溴化万科罗宁]]；Norcuron；Nolcuron；Vecuronium=== 分类=== [[麻醉药]]及其辅助[[药物]] > [[骨骼肌松弛药]]=== 剂型=== 1.注射（粉针）剂，荷兰欧家农公司生产。每支4mg（附[[溶剂]]）。 2.去甲本可松：注射（粉针）剂，浙江医药股份有限公司生产。每支4mg（附溶剂）。=== 去甲本可松的药理作用=== 系单季铵类[[固醇]]，为[[泮库溴铵]]的[[衍生物]]，中效非去极化型[[肌肉]]松弛剂。其[[作用]]与泮库溴铵、[[筒箭毒碱]][[相似]]。去甲本可松能竞争[[胆碱]]能[[受体]]，[[阻断]]乙[[酰胆碱]]的作用，其作用可被[[新斯的明]]等抗[[胆碱酯酶]]药所逆转。去甲本可松的肌肉松弛作用比泮库溴铵强1/3，但产生肌肉松弛作用的[[潜伏期]]短，初期相同[[剂量]]所产生的肌肉松弛持续时间比泮库溴铵短，恢复快。[[静脉]]注射0.08～0.1mg/kg，1min内显效，3～5min达高峰，肌肉松弛作用维持时间约为泮库溴铵的1/3～1/2，即为15～30min，但随剂量增加，维持时间延长。其肌肉松弛[[效应]]为泮库溴铵的1.2～1.7倍，与某些[[吸入麻醉药]]如安[[氟烷]]、[[异氟烷]]合用，肌肉松弛效应增强，无明显阻滞[[神经节]]及[[迷走神经]]的作用。也不[[干扰]][[去甲肾]]上腺上腺上腺素的再摄取，无[[组胺]]释放作用，故不影响[[心率]]和[[血压]]，也不影响颅内压。没有或仅有轻微的[[蓄积]]作用。=== 去甲本可松的药代动力学=== 去甲本可松[[药代动力学]]符合二室开放模型。[[血浆]][[吸收]][[半衰期]]约4min，消除相半衰期约31min。平均[[稳态]]血药浓度为0.137μg/ml。静脉注射后60%～90%与[[血浆蛋白]]结合。主要在[[肝脏]][[代谢]]，代谢产物的肌肉松弛作用很弱。85%经[[胆汁]]、15%经肾排出，伴有慢性肾[[功能]]不全的病人，清除率下降12%。肌肉松弛作用延长32%。于肝功能损害的病人，作用强度及维持时间皆增加。去甲本可松少量经[[胎盘]]转运，血浆半衰期为31～80min。在体内不蓄积。 === 去甲本可松的适应证=== 与全[[麻药]]合用，适用于各种手术，也可用于全麻[[时气]]管内插管。=== 去甲本可松的禁忌证=== 孕妇禁用。对去甲本可松或溴化物过敏者禁用。=== 注意事项=== 去甲本可松对孕妇的[[安全性]]尚未结论。由于[[婴儿]]对去甲本可松较[[敏感]]，故恢复时间是成人的1.5倍。未[[满月]]婴儿不宜使用。[[儿童]]不推荐使用。[[肝硬变]]、胆汁瘀积或严重肾功能不全[[患者]]使用去甲本可松时，肌肉松弛持续时间及恢复时间延长。=== 去甲本可松的不良反应=== 去甲本可松对[[心血]]管的作用极小，偶见[[支气管]]痉挛、[[皮肤]]潮红、皮疹、[[过敏反应]]。[[肝硬化]]、胆汁郁积或严重肾功能障碍者使用去甲本可松时，肌肉松弛持续时间及恢复时间延长。连续使用去甲本可松达130mg/kg（95%阻滞量的3倍）也未发现有心动过速或[[动脉]]压变化，无蓄积作用，亦[[无变态]][[反应]]。=== 去甲本可松的用法用量=== 静脉注射或静脉滴注 不可肌内注射，成年人用于[[气管]]插管剂量为0.08～0.1mg/kg；手术中维持用量为0.01～0.015mg/kg，（或静脉注射补充0.03～0.05mg/kg）根据[[需要]]可重复给药。与安氟烷或异氟烷合用，可减少前两药用量的20%～30%。1～10岁儿童初始剂量可稍增，重复给药的间隔时间也可酌情缩短；10～17岁与成人同样处理。=== 去甲本可松与其它药物的相互作用=== 去甲本可松与氟烷、[[乙醚]]、[[硫喷妥钠]]、甲氧氟氟氟烷、[[氯胺酮]]、[[芬太尼]]、[[利尿]]剂、[[氨基糖]]苷类[[抗生素]]、[[多肽]]类抗生素、[[盐酸硫胺]]、[[奎尼丁]]、[[鱼精蛋白]]、[[甲硝唑]]等联合应用，[[使药]]效增强。与新斯的明、[[腾喜龙]]、[[吡啶斯的明]]、[[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]联合应用，使药效降低。=== 专家点评=== 国内报道，上海第二医科大学附属新华[[医院]]对45例择期手术儿童，[[麻醉]]时同时静脉注射去甲本可松，首次剂量100μg/kg，后持续静脉注射60μg/（kg·h）或70μg/（kg·h）。结果肌肉松弛起效时间为（143.91±29.85）s，肌肉松弛效果良好，可有效地用于各类小儿手术麻醉。 == 去甲本可松中毒
