2,860
个编辑
更改
无编辑摘要
== 腹膜假性粘液瘤的临床表现==
腹膜假性粘液瘤一般病史较长，病程可迁延数月或数年不等，有的可长达10余年。由于临床上无特异性的表现，主要是以腹部进行性肿大，腹部胀痛为主诉。亦有反复发作的右下腹隐痛不适、右下腹包块或以肠梗阻、腹膜炎等并发症就诊。误诊率高达89.7%。查体可能有腹水征及边界不清的结节，因而常被误诊为肝硬化及结核性腹膜炎、腹腔囊肿等而延误了治疗。 === 主要症状===
早期临床表现无特异性，[[后期]]腹水[[症状]]明显。
（3）[[消瘦]]：腹膜假性粘液瘤生长很快，在大量消耗机体[[营养]]的同时，亦压迫腹腔[[器官]]，使患者食欲减退、全身[[乏力]]、[[体重]]进行性减轻。
（4）[[消化]]道梗阻：肠襻的粘连和肿块的压迫，胃体和肠管等发生狭窄，患者可发生幽门梗阻、肠梗阻甚至[[阻塞性黄疸]]等,临床有相应症状。 === 体征===
（1）腹部膨隆：是腹膜假性粘液瘤的主要体征，以下腹部膨隆多见。如全腹腹膜受累，可有全腹高度膨隆，甚至如足月[[妊娠]]状（图2）。
腹膜假性粘液瘤虽极少转移，但呈恶性生长，生命力特强，粘附于腹膜壁层上除去后又迅速生长，以致可见到患者全腹均为黏液性肿块，粘贴于腹膜壁层、大网膜、肠系膜，以致压迫肠腔，往往出现肠梗阻、腹膜炎等并发症，引起粘连性肠梗阻、肠瘘、幽门梗阻和胆囊阻塞，最后引起患者不能进食、肠系膜衰竭死亡。
== 实验室检查==
经直肠[[穿刺活检]]，切片为腹膜假性粘液瘤。
== 其他辅助检查==
（1）[[X线]]腹部平片：有人报告X线腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑腹膜假性粘液瘤，但这种征象并不常见。
（4）CT检查：肝脾受压缩小，肝、脾边缘出现[[扇贝]]样缺损、腹膜增厚，腹腔内大量水样低密度影，[[CT值]]20Hu，明显高于腹水。显示腹腔和盆腔弥漫性囊性肿块，囊肿大小不等，多在1cm以下，大网膜腹膜浸润增厚；病灶CT值较低，多在3Hu左右；肝脏边缘呈多发扇性凹陷，无肝实质转移；大量腹水，常有分隔现象，腹水呈胶冻样，密度较低，推压肠管向中心移位。
由于腹膜假性粘液瘤少见，故因缺乏认识而误诊，甚至有了穿刺及其化验结果仍未想到本病，必要时可行剖腹或[[腹腔镜手术]]探查以明确诊断。本病腹腔内充满白色透明、半固体状黏稠液体，有许多匀质肿瘤或多发囊性团块，有些坚固地附着于腹膜，可切取肿块行病理检查。
== 诊断==
腹膜假性粘液瘤若能早期发现，早期手术切除及化疗，可使许多病人得到临床治愈。腹膜假性粘液瘤的特点为侵及腹腔广泛，手术不易彻底，术后易复发。为避免复发，术中于切除肿物吻合口处注入化疗药和大量服用激素治疗，预后较好。用放疗和化疗治疗本病效果均不理想，有人用胰蛋白酶、透明质酸酶和乙酰半胱氨酸等药物治疗也未取得疗效。故有学者主张手术加化疗的联合治疗方案。
（1）切除卵巢、阑尾等原发灶及腹膜结节和网膜肿块，以缓解肿块压迫。即使卵巢和阑尾外观正常，也应将它们切除，以避免复发。
（3）[[然后]]以[[烷化剂]]灌洗腹腔。
（4）肿瘤组织难以彻底切除时，可置[[塑料]]管于腹腔内，术后从导管注入抗癌药物如[[氟尿嘧啶]]，拔管前注入32P。 === 腹腔内照射===
手术切除囊肿后行腹腔内照射可改善生存率。
== 预后==
