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TIA
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== 概述==
（3）治疗[[心脏]]疾病如[[冠心病]]、[[心律失常]]和瓣膜病等。
（4）建立健康生活[[习惯]]、合理运动、适度降[[低体重]]等。 === 急性期药物治疗 === ==== 抗血小板药物====
对TIA，尤其是反复[[发生]]TIA的[[患者]]应首先考虑选用[[抗血小板药]]。
大多数TIA患者首选[[阿司匹林]]治疗，推荐[[剂量]]为一日75～300mg[[顿服]]。
[[双嘧达莫]]口服25～100mg，每日3～4次，并联合应用小剂量阿司匹林。
服用阿司匹林过程中，TIA仍然频繁发作、[[高危人群]]或因[[消化]]道症状不能耐受阿司匹林时，可考虑选用[[氯吡格雷]]75mg，一日1次。
大多数情况均建议以单药抗[[血小板]]治疗为主，但急性冠状动脉疾病或近期有支架成形术患者，推荐联合应用阿司匹林和氯吡格雷。
对于非心源性缺血，抗凝治疗目前不作为TIA的常规治疗，但心源性[[栓塞]]性TIA伴发[[心房颤动]]、瓣膜病变和冠心病的患者（[[感染性心内膜炎]]除外）、频繁发作TIA、椎．基底动脉TIA患者、抗血小板治疗无效以及高凝状态如[[抗心磷脂抗体]]综合征等患者可考虑选用抗凝治疗。主要[[药物]]包括[[肝素]]、[[低分子量肝素]]和[[华法林]]。
华法林口服，初始剂量4.5～6.0mg，三天后根据国际[[标准化]]比值（intemational normalized ratio，INR）调整剂量，最初两周隔天或每天[[监测]]INR，[[稳定]]后定期监测INR。
心房颤动和瓣膜病患者如无[[禁忌]]证和合并者应终生口服抗凝药，但应密切监测[[凝血]]功能，治疗目标为国际标准化比值（INR）达到2.0～3.0或[[凝血酶原时间]]（[[PT]]）为正常值的1.5倍。
普通肝素100mg加入0.9%[[生理盐水]]或5%[[葡萄糖]]500ml，[[静脉]]滴注，一日1次，速度维持在10～20滴/分内，维持活化部分[[凝血酶时间]]（[[APTT]]）50～70秒。
或者低分子量肝素（LWM）4000～5000IU，皮下注射，一日2次，疗程7～14天。
肝素使用后改为口服华法林治疗。
[[注意]]：使用抗凝剂应密切监测凝血功能，根据患者具体情况调整剂量。 ==== 钙通道阻滞药====
钙通道阻滞药可扩张脑血管，防止脑动脉痉挛。[[尼莫地平]]口服20～30mg，一日3次。
注意：[[血压]]低者、低灌注引起的TIA或怀疑大血管狭窄者慎用。 === 反复发作者的预防=== 反复发作者应积极预防,长期服用[[阿斯匹林]]（0.1g,1次/d）、[[潘生丁]]（50～100mg,3次/d）、塞氯匹啶（0.25g,1次/d）、[[藻酸双酯钠]]（100mg 3次/d）及[[活血化瘀]][[中药]]。 === 手术治疗===
颈部大血管硬[[化斑]]块引起明显狭窄或闭塞者,尚可考虑选用颈内[[动脉内膜切除术]]、颈内动脉内支架成形术等。
==TIA相关药物==
[[TIA]]（transient ischemic attack，短暂性脑缺血发作）是指脑、[[脊髓]]或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性[[脑梗死]]的一过性或短暂性[[神经]][[功能]]障碍。临床[[症状]]一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，不遗留神经功能缺损症状和体征，[[影像]]学（[[CT]]或[[MRI]]）无急性[[梗死]]责任病灶。好发于中老年人（50～70岁），多伴有[[高血压病]]、[[动脉粥样硬化]]、[[糖尿病]]或[[高脂血症]]等[[脑血管病]]危险因素。
TIA常见[[病因]]是脑动脉粥样硬化，部分病人可发展为[[脑梗塞]]。
== TIA的流行病学资料==
TIA好发于中老年人（50～70岁），多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。
== TIA的诊断==
=== 病史及症状===
颈内[[动脉]][[系统]]TIA可表现为突发的[[意识]]模糊、[[癫痫]][[大发]]作或局限性发作、肢体[[麻木]]、[[单瘫]]、[[偏瘫]]、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等；椎－基底动脉系统TIA表现为[[眩晕]]、[[晕厥]]、猝倒、黑朦、复视、视物[[变形]]、[[视野]]缺损、[[平衡]]障碍、球[[麻痹]]、[[遗忘]]、失认等。常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询[[问起病]]急缓，症状的特点，有何诱因，既往有无类似发作，症状持续的时间及发作间期的症状。
起病突然，迅速出现局灶性[[神经系统]]（脑、脊髓）或视网膜的功能缺损，持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复。
可反复发作，每次发作表现基本[[相似]]。不遗留神经功能缺损症状和体征。
=== 体检发现===
发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽壁和腱[[反射]]不对称、调视、辐辏反射障碍等轻[[微体]]征。
=== 辅助检查===
CT或MRI无任何急性梗死的证据发现。
颈动脉[[椎动脉]]颅外段多普勒[[超声]]和造影[[检查]]可发现[[血管]]狭窄或不全闭塞，或（和）[[血流量]]下降；[[眼震电图]]描记椎动脉短暂性脑缺血发作，在头部过伸转颈后，可有眼震；[[视觉]]和[[脑干听觉诱发电位]]可见异常；[[脑电图]]和血流图波幅可下降。上述检查，有助于寻找病因及确诊。
== 需要与TIA鉴别的疾病==
TIA应与部分性癫痫、美尼埃[[综合征]]相鉴别。
== TIA的治疗方案==
==治疗TIA的中成药==
