目录

更改

跳转至: 导航搜索

原发性腹膜后脂肪瘤

添加95字节, 2017年3月15日 (三) 02:40
无编辑摘要
== 原发性腹膜后脂肪瘤的临床表现==
原发性腹膜后脂肪瘤临床表现无特征,早期常无症状,瘤体生长到相当程度才出现症状。主要表现为: === 占位症状=== 肿瘤生长巨大,[[患者]]感[[腹胀]],可影响呼吸,生长在[[盆腔]]时可有坠胀感。 === 压迫邻近脏器所致症状=== 严重者可引起空腔脏器梗阻,胃[[肠道]]症状有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[直肠]][[刺激]]可致[[大便]]次数增多、[[里急后重]],下坠感。泌尿系症状有[[尿频]]、尿急,可有[[血尿]],排尿困难,肾盂[[积水]],甚至[[尿毒症]]。[[疼痛]]症状,如压迫神经则表现腰背,会阴部和下肢痛,还可出现有关神经支配区域知觉减退,麻木等。 === 腹部包块=== 
腹部可触及包块,占95%以上。
== 原发性腹膜后脂肪瘤的并发症==
2.如压迫神经则表现腰背,会阴部和下肢痛,还可出现有关神经支配区域知觉减退,麻木等。
== 检查==
=== 消化道钡餐和钡剂灌肠=== 
可排除[[消化]]道肿瘤。当瘤体足够大时,可发现胃肠道的移位或扭曲,[[肿块]]位于下腹部,[[小肠]]可以向上或向一侧移位;肿块位于上腹部,小肠和横[[结肠]]则下移。该项[[检查]]的发现率在50%以下。
=== 静脉肾盂造影和逆行肾盂造影=== 多数有肾盂、[[输尿管]]、[[膀胱]]移位、受压。发现率为66%。 === B超=== 可明确肿瘤部位、大小、数目,以及与周围脏器的关系,了解肿瘤是实性或囊性。发现率为80%。 === CT=== 准确性高于B超,发现率89%。对肿瘤的定位、大小、范围、与邻近脏器的关系显示更为[[直观]]和清楚,增强扫描可以显示肿瘤和周围[[血管]]的关系。肿瘤内出现脂肪密度为其特征(图1)。 === 磁共振=== 在发现肿瘤范围及其与周围组织和血管的关系时,优于CT。 === 选择性动脉造影=== 
血管可移位,对腹膜后肿瘤定位及了解肿瘤血供有意义,但无特异性。
== 鉴别诊断==
原发性腹膜后脂肪瘤主要应与以下疾病鉴别: === 来自腹腔的肿块=== 
(1)胃肠道良[[恶性肿瘤]]的肿块相对小而局限,主要为腔内充盈缺损及管壁僵硬,腔狭窄。
(3)脾肿大时胃底及大弯侧向右下或后移位,易触及,胃底后方脾或肿块可行胃壁造影,不难鉴别。
(4)女性[[内生殖器]]肿块多压迫盆腔,小肠上移,结合[[妇科检查]]仍难确定时可作盆腔充气造影。 === 来自腹膜后器官的肿瘤=== 
(1)胰腺、肾脏、肾上腺肿瘤[[静脉肾盂造影]]、CT、磁共振、B超等各项检查均可确定其部位。
(2)[[结核]]性腰大肌[[脓肿]]多伴有邻近[[脊椎]]骨破坏脓疡尚有钙化。
(3)巨[[大腹]][[主动脉瘤]][[腹主动脉造影]]显示瘤样扩张。 === 原发性腹膜后良恶性肿瘤=== 
(1)良性肿瘤可通过CT、[[MRI]]、B超对各种组织的密度、信号、回声的不同区别之。
3,585
个编辑

导航菜单