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肝脏肿瘤的导管介入治疗术

添加23字节, 2017年3月15日 (三) 03:15
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2.全面[[体检]]和相应的辅助[[检查]],明确诊断和选择合适的适应证。
== 方法==
=== 1.原发性肝癌=== 
一般采用经股动脉插管,向上行走至腹腔动脉,进入肝固有动脉是放置导管最[[理想]]的部位。肝脏[[组织]]是由肝动脉和门静脉双重供血的,正常肝组织的血供约25%来自肝动脉,而肝脏肿瘤90%~95%以上的[[血液]]是由肝动脉供应的。其次是由肝副动脉、右膈下动脉、胃[[十二指肠]]动脉及肝内侧支之间的代偿性侧支循环可很快建立起来。所以只要门静脉未完全阻塞,肝动脉及其侧支的栓塞是不会引起肝组织[[坏死]]。
原发性肝癌肝动脉栓塞化疗最常见的并发症有右上腹部疼痛、[[呕吐]]、[[恶心]]、[[发热]],肝功能[[转氨酶]]、[[碱性磷酸酶]]暂时性升高,如果栓塞剂误入胃十二指肠动脉,可出现剧烈上腹部疼痛和[[上消]]化道出血。[[胆囊]]动脉被误栓,则可能发生脏器的缺血、坏死,部分患者出现胆囊[[穿孔]]。一般来讲,这些常见并发症只[[需要]][[对症治疗]]即可,给予镇痛、止吐、退热药物。出血患者可给予抑酸、[[止血]]、[[输血]]等治疗。出现胆囊穿孔者,则应手术治疗。
=== 2.肝转移瘤=== 对于转移性肝癌,原发癌灶是否切除不是影响作肝动脉栓塞的因素,在原发病灶无法切除时,对于肝内转移病灶,仍需进行肝动脉栓塞和灌注化疗,以[[控制]]转移病灶肿瘤的[[生长]],延长患者[[生命]]。栓塞肝转移瘤能使整个瘤体明显减小,一系列的临床检查证实,有效栓塞后的数周内肝脏体积可明显缩小。已行栓塞的病人,复查肝动脉[[血管造影]][[毛细血管]]期照片可显示肿瘤体积减小,[[血运]]较栓塞前明显减少,尸检可见肿瘤坏死及[[退变]]。至于内分泌肿瘤栓塞后有利的功能性效果,可从栓塞病人血、尿[[激素]]和激素[[代谢]]产物的连续测定获得进一步客观证据。栓塞肝内巨大类癌转移对[[5-羟基吲哚乙酸]]的分泌明显降低,并且持续较长时间。 === 3.肝海绵状血管瘤=== 
[[肝血管瘤]]的治疗首先行肝动脉的栓塞治疗,治疗插管步骤、方法同肝癌的栓塞化疗方法。根据血管的[[大小]]、血运丰富情况,选用的栓塞剂有可脱落胶囊、[[葡聚糖]]、二氰基[[丙烯酸]]、异丁酯、含钡[[聚乙烯]]微球等物质。
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