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淋球菌感染

添加164字节, 2017年3月15日 (三) 03:20
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==淋球菌感染的预防和治疗方法==
预防:宣传性传播[[疾病]]知识,提倡高尚的道德情操,严禁嫖娼卖淫,避免非婚性接触。患者用过的物品如浴巾、浴盆、毛巾应予[[消毒]]。对病人的衣物及用过的日常用品进行晾晒。避免在公共场所传染,宜使用蹲式便器。执行[[新生儿]][[硝酸银]]溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止新生儿淋菌性[[眼炎]]。预防性使用[[抗生素]]可减少[[感染]]的危险。
===淋球菌感染的中医治疗===
[[偏方]]:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
 
1.[[龙胆草]]10克、[[黄芩]]10克、[[柴胡]]10克、[[败酱草]]10克、[[野菊花]]10克、[[土茯苓]]30克、[[地丁草]]30克、[[车前子]]10克、[[泽泻]]10克。全方[[清热]]、[[除湿]]、[[解毒]]、[[通淋]]之功。
 
2.[[栀子]]、[[黄柏]]各10克,[[白花蛇舌草]]30克,车前子、[[金银花]]、[[连翘]]、[[石韦]]、[[冬葵子]]、[[当归]]各10克,琥柏粉3克,[[甘草]]6克。水煎服,每日2次,每日剂,药渣再煎水外洗局部。
 
3.[[滑石]]、车前子、栀子、[[地肤子]]各15克,[[瞿麦]]各10克,[[蒲公英]]、土茯苓各30克,大黄8克,[[木通]]6克,甘草4克。水煎服,每日2次,每日剂。
 
4.白刺苋头三个、红[[甘蔗皮]]一握、[[生地]]骨皮五钱、[[麦冬]]五钱。共煎汤,以[[冰糖]]三钱送下,每天饭前服用二次。专治男女初起[[淋病]],热[[精血]]淋,也可治[[尿道炎]]。
 
5.黄柏10克、[[赤芍]]10克、泽泻10克、[[泽兰]]10克、木通10克、[[制乳没]]各10克、[[琥珀粉]]3克、[[鸡内金]]10克。全方具有清热除湿、[[活血化瘀]]、通淋止痛之效。[[湿热]]重者,加入龙胆草、土茯苓;夹毒热者加入野菊花、[[鱼腥草]];[[小便]]淋涩不畅者加入[[马鞭草]]、[[三七粉]]。
===淋球菌感染的西医治疗===
由于[[淋球菌]]对抗生素的那要性越来越严重,故在临床用药上应根据病菌[[耐药]]程度来选择治疗方案。当耐药监测资料表明某种[[抗生素]]的耐药率大于5%时,则不应考虑将该种抗生素作为首选药物,当耐药率高于10%时,应停用该抗生素。
 
目前临床上主要应用以下几类抗生素对[[淋球菌感染]]进行治疗:
 
①[[第三代头孢菌素]] 如[[头孢曲松]]、[[头孢噻肟]]及[[头孢克肟]]治疗[[淋病]]包括PPNG及[[染色体]]介导的耐[[青霉素]][[菌株]]所致的[[感染]]均高度有效。国外研究表明,头孢曲松250mg[[肌内注射]]后24h即可清除泌尿生殖道(尿液、[[尿道]]黏膜及[[精液]])中的淋球菌;头孢曲松125mg单次肌内注射亦可在[[血液]]中维持高效的[[杀菌]]浓度,可治愈99.1%的泌尿生殖道和[[肛门]]直肠无[[合并症]]淋球菌感染。头孢曲松的优点是[[血浆]]半衰期长,[[副作用]]少且轻微,可安全地用于[[妊娠]]妇女及[[新生儿]]。此外,头孢曲松治疗咽部淋球菌感染疗效高;对[[杜克雷嗜血杆菌]]有杀灭作用;有抗[[梅毒螺旋体]]的作用,对可能合并存在的[[潜伏梅毒]]有一定疗效;对耐[[大观霉素]]的菌株有效。但极少数对青霉素过敏的患者可能会发生[[过敏]]现象。[[头孢菌素]][[静注]]治疗方案被推荐为用于播散性淋球菌感染(DGI)的初始治疗。当通过非培养法在[[黏膜]]部位检测到淋病时,这一[[疗法]]尤为重要。值得注意的是,淋球菌对第三代头孢菌素的敏感性有所下降已见报道,临床上监测淋球菌对头孢菌素的[[耐药性]]显得十分重要。
 
②大观霉素 [[氨基糖苷类抗生素]],对革兰阳性和革兰阴性[[细菌]]均有[[广谱]]抗菌活性,它主要或专门用于治疗淋病。大观霉素2g肌内注射单次给药对泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌包括PPNG感染非常有效,治愈率达98.2%。大观霉素一般无过敏现象,注射前不需皮试。其副作用小,安全性好,可用于妊娠妇女。当患者对β内酰胺抗生素过敏,不能用头孢菌素,或患者禁用喹诺酮([[肝肾]]功能障碍、妊娠、儿童及小于18岁青少年)时,大观霉素为合适的药物。国外有作者对推荐用于治疗[[妊娠期]]淋病的三种药物(青霉素、大观霉素和头孢曲松)进行了对比研究。但对咽部淋球菌感染的疗效欠佳,一般不主张应用于咽部淋球菌感染。
 
③[[氟喹诺酮类]] 广谱抗菌药物,通过抑制细菌的[[DNA]]合成发挥作用,对淋球菌有很好的[[抗菌]]活性。且能口服,应用方便。因其对儿童[[骨骼]]发育有影响,孕妇和[[哺乳期]]妇女以及18岁以下青少年和儿童禁用[[氟喹诺酮类药物]]。[[诺氟沙星]]、[[环丙沙星]]和[[氧氟沙星]]等被多个国家用作为淋病的一线治疗药物。新一代的氟喹诺酮类药物如氟嗪酸对[[沙眼衣原体]]和解脲[[支原体]]有较强的抗菌活性,用量0.4g,一次口服,对急性无合并症[[尿道炎]]、[[宫颈炎]]有效。但[[喹诺酮类]]耐药性近年来正快速增加,在我国及其他东南亚地区淋球菌出现了很高的耐药率,甚至在西太平洋地区许多国家不再有效。
 
④[[阿奇霉素]] 一种[[半合成]]的新型15员环大环内酯类抗生素,其组织分布广泛,细胞内浓度高,半衰期长,对沙眼衣原体和淋球菌等有抗菌活性。[[WHO]]在2001年性传播感染处理指南中将阿奇霉素纳入治疗淋病的一线药物。阿奇霉素治疗淋球菌感染的[[有效剂量]]为2g,单次口服。1g剂量不足以清除体内的淋球菌且易诱导产生耐药性。[[阿齐霉素]]2 g可有效治疗无[[并发症]]的淋球菌感染,但要在特殊情况下限制性地使用,以避免出现对大环内酯类的耐药菌。近年来阿奇霉素在拉丁美洲某些国家作为治疗淋病的一线药物,已有报道在这些地区发现淋球菌对阿奇霉素敏感性下降(16%~72%)并出现耐药(14%)。
 
对于患有轻度至中度[[急性盆腔炎]]性[[疾病]]的妇女可以考虑采用[[口服给药]]治疗,如头孢曲松250 mg加多西环素100 mg,单次给药,共14 d,加或不加[[甲硝唑]]500 mg。无合并症肛门[[生殖器]]淋球菌感染应及时治疗以防出现男性[[附睾炎]]或[[女性盆腔炎]]、[[前庭大腺炎]]等并发症。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够(10天)外,还应考虑到多种[[病原体]]的[[混合感染]],如合并[[衣原体]]或(和)[[厌氧菌感染]],治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。对于泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染的患者可选用[[多西环素]]100mg/次,2次/d,口服,连用10天,或阿奇霉素1g,[[顿服]]。
==淋球菌感染的病因==
(一)发病原因
==淋球菌感染的并发症==
[[并发症]]有前列腺炎、[[附睾炎]]、[[精索炎]],女性[[子宫颈炎]]、[[盆腔炎]]、[[子宫内膜炎]]、[[关节炎]]等。[[前列腺炎]]可有[[恶寒]]、[[发热]]、[[乏力]]等[[全身症状]];局部[[症状]]是[[会阴]]或[[耻骨]]上区域有重压感,若有小[[脓肿]]形成,[[疼痛]]加剧而不能[[排便]];[[排尿]]时有烧灼感、[[尿急]]、[[尿频]],可伴有排尿终末[[血尿]]或[[尿道]][[脓性分泌物]]。出现附睾炎时有附晕肿大,[[压痛]]明显,伴有[[畏寒]]、发热、[[头痛]]、[[恶心]]。精索炎通常继发于前列腺炎、[[精囊炎]],特别是附睾炎,症状有表面[[皮肤]][[红肿]],[[精索]]呈纺锤形或条索状增粗,触痛明显,输粗管们不清。女性患者出现子宫颈炎是可表现出宫颈[[充血]],[[水肿]],有触痛,[[宫颈糜烂]]、肥大或有[[息肉]]。盆腔炎者有发热,[[下腹疼痛]][[拒按]],[[白带]]量多,呈脓性。可伴乏力,[[腰痛]],[[月经失调]]的表现。有子宫内膜炎患者可表现出发热、[[寒战]]、[[白细胞]]增高、[[下腹痛]]、[[白带增多]]、有时为血性或有[[恶臭]],有时[[子宫]]略大,子宫有触痛。在[[淋球菌感染]]出现播散性感染时可引起关节炎,患者可有关节[[肿胀]]、疼痛、活动受限等表现。
===淋球菌感染的中医治疗===
[[偏方]]:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
 
1.[[龙胆草]]10克、[[黄芩]]10克、[[柴胡]]10克、[[败酱草]]10克、[[野菊花]]10克、[[土茯苓]]30克、[[地丁草]]30克、[[车前子]]10克、[[泽泻]]10克。全方[[清热]]、[[除湿]]、[[解毒]]、[[通淋]]之功。
 
2.[[栀子]]、[[黄柏]]各10克,[[白花蛇舌草]]30克,车前子、[[金银花]]、[[连翘]]、[[石韦]]、[[冬葵子]]、[[当归]]各10克,琥柏粉3克,[[甘草]]6克。水煎服,每日2次,每日剂,药渣再煎水外洗局部。
 
3.[[滑石]]、车前子、栀子、[[地肤子]]各15克,[[瞿麦]]各10克,[[蒲公英]]、土茯苓各30克,大黄8克,[[木通]]6克,甘草4克。水煎服,每日2次,每日剂。
 
4.白刺苋头三个、红[[甘蔗皮]]一握、[[生地]]骨皮五钱、[[麦冬]]五钱。共煎汤,以[[冰糖]]三钱送下,每天饭前服用二次。专治男女初起[[淋病]],热[[精血]]淋,也可治[[尿道炎]]。
 
5.黄柏10克、[[赤芍]]10克、泽泻10克、[[泽兰]]10克、木通10克、[[制乳没]]各10克、[[琥珀粉]]3克、[[鸡内金]]10克。全方具有清热除湿、[[活血化瘀]]、通淋止痛之效。[[湿热]]重者,加入龙胆草、土茯苓;夹毒热者加入野菊花、[[鱼腥草]];[[小便]]淋涩不畅者加入[[马鞭草]]、[[三七粉]]。
===淋球菌感染的西医治疗===
由于[[淋球菌]]对抗生素的那要性越来越严重,故在临床用药上应根据病菌[[耐药]]程度来选择治疗方案。当耐药监测资料表明某种[[抗生素]]的耐药率大于5%时,则不应考虑将该种抗生素作为首选药物,当耐药率高于10%时,应停用该抗生素。
 
目前临床上主要应用以下几类抗生素对[[淋球菌感染]]进行治疗:
 
①[[第三代头孢菌素]] 如[[头孢曲松]]、[[头孢噻肟]]及[[头孢克肟]]治疗[[淋病]]包括PPNG及[[染色体]]介导的耐[[青霉素]][[菌株]]所致的[[感染]]均高度有效。国外研究表明,头孢曲松250mg[[肌内注射]]后24h即可清除泌尿生殖道(尿液、[[尿道]]黏膜及[[精液]])中的淋球菌;头孢曲松125mg单次肌内注射亦可在[[血液]]中维持高效的[[杀菌]]浓度,可治愈99.1%的泌尿生殖道和[[肛门]]直肠无[[合并症]]淋球菌感染。头孢曲松的优点是[[血浆]]半衰期长,[[副作用]]少且轻微,可安全地用于[[妊娠]]妇女及[[新生儿]]。此外,头孢曲松治疗咽部淋球菌感染疗效高;对[[杜克雷嗜血杆菌]]有杀灭作用;有抗[[梅毒螺旋体]]的作用,对可能合并存在的[[潜伏梅毒]]有一定疗效;对耐[[大观霉素]]的菌株有效。但极少数对青霉素过敏的患者可能会发生[[过敏]]现象。[[头孢菌素]][[静注]]治疗方案被推荐为用于播散性淋球菌感染(DGI)的初始治疗。当通过非培养法在[[黏膜]]部位检测到淋病时,这一[[疗法]]尤为重要。值得注意的是,淋球菌对第三代头孢菌素的敏感性有所下降已见报道,临床上监测淋球菌对头孢菌素的[[耐药性]]显得十分重要。
 
②大观霉素 [[氨基糖苷类抗生素]],对革兰阳性和革兰阴性[[细菌]]均有[[广谱]]抗菌活性,它主要或专门用于治疗淋病。大观霉素2g肌内注射单次给药对泌尿生殖道和肛门直肠无合并症淋球菌包括PPNG感染非常有效,治愈率达98.2%。大观霉素一般无过敏现象,注射前不需皮试。其副作用小,安全性好,可用于妊娠妇女。当患者对β内酰胺抗生素过敏,不能用头孢菌素,或患者禁用喹诺酮([[肝肾]]功能障碍、妊娠、儿童及小于18岁青少年)时,大观霉素为合适的药物。国外有作者对推荐用于治疗[[妊娠期]]淋病的三种药物(青霉素、大观霉素和头孢曲松)进行了对比研究。但对咽部淋球菌感染的疗效欠佳,一般不主张应用于咽部淋球菌感染。
 
③[[氟喹诺酮类]] 广谱抗菌药物,通过抑制细菌的[[DNA]]合成发挥作用,对淋球菌有很好的[[抗菌]]活性。且能口服,应用方便。因其对儿童[[骨骼]]发育有影响,孕妇和[[哺乳期]]妇女以及18岁以下青少年和儿童禁用[[氟喹诺酮类药物]]。[[诺氟沙星]]、[[环丙沙星]]和[[氧氟沙星]]等被多个国家用作为淋病的一线治疗药物。新一代的氟喹诺酮类药物如氟嗪酸对[[沙眼衣原体]]和解脲[[支原体]]有较强的抗菌活性,用量0.4g,一次口服,对急性无合并症[[尿道炎]]、[[宫颈炎]]有效。但[[喹诺酮类]]耐药性近年来正快速增加,在我国及其他东南亚地区淋球菌出现了很高的耐药率,甚至在西太平洋地区许多国家不再有效。
 
④[[阿奇霉素]] 一种[[半合成]]的新型15员环大环内酯类抗生素,其组织分布广泛,细胞内浓度高,半衰期长,对沙眼衣原体和淋球菌等有抗菌活性。[[WHO]]在2001年性传播感染处理指南中将阿奇霉素纳入治疗淋病的一线药物。阿奇霉素治疗淋球菌感染的[[有效剂量]]为2g,单次口服。1g剂量不足以清除体内的淋球菌且易诱导产生耐药性。[[阿齐霉素]]2 g可有效治疗无[[并发症]]的淋球菌感染,但要在特殊情况下限制性地使用,以避免出现对大环内酯类的耐药菌。近年来阿奇霉素在拉丁美洲某些国家作为治疗淋病的一线药物,已有报道在这些地区发现淋球菌对阿奇霉素敏感性下降(16%~72%)并出现耐药(14%)。
 
对于患有轻度至中度[[急性盆腔炎]]性[[疾病]]的妇女可以考虑采用[[口服给药]]治疗,如头孢曲松250 mg加多西环素100 mg,单次给药,共14 d,加或不加[[甲硝唑]]500 mg。无合并症肛门[[生殖器]]淋球菌感染应及时治疗以防出现男性[[附睾炎]]或[[女性盆腔炎]]、[[前庭大腺炎]]等并发症。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够(10天)外,还应考虑到多种[[病原体]]的[[混合感染]],如合并[[衣原体]]或(和)[[厌氧菌感染]],治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。对于泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染的患者可选用[[多西环素]]100mg/次,2次/d,口服,连用10天,或阿奇霉素1g,[[顿服]]。
==淋球菌感染吃什么好?==
[[淋球菌感染]][[食疗]]方
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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