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== 手术名称==
回肠膀胱尿流改道术用于输尿管和膀胱疾病的手术治疗。 尿路改道手术是改变[[尿液]]从[[尿道]]口正常排出的手术。尿路改道手术可分为临时性和永久性两类。
尿路改道手术除了肾、输尿管、膀胱、尿道造口术（或造瘘术）外，常采用的有以下几种方式：①利用一段游离的肠管在腹壁造口，作为尿流的通道。如回肠膀胱术以及在此基础上发展的可控回肠膀胱术。②尿粪合流手术，如[[输尿管乙状结肠吻合术]]。③近些年来发展起来的尿流不改道，而使用肠管做膀胱替代性手术，如[[回肠代膀胱术]]。
== 适应症==
[[回肠膀胱尿流改道术]]
57.87
== 概述==
回肠膀胱尿流改道术适用于：
连续[[硬脊膜外腔阻滞]][[麻醉]]或[[全身麻醉]]。平[[卧位]]，头端稍降低。
== 手术步骤==
脐和[[耻骨]]连线中点部位横形[[切口]]或下腹正中切口（图12.22.4.1-1A）。用电[[刀切]]开腹直肌鞘和腹直肌，进入腹腔（图12.22.4.1-1B）。
确定回盲部和远端[[回肠]]后距离回盲部10～15cm处切断长约12～16cm游离回肠袢，[[分离]][[肠系膜]]，[[注意]][[保存]]其[[血液]]供应。用1∶5000[[呋喃西林]][[溶液]]冲洗[[肠腔]]（图12.22.4.1-2）。
将近端与远端回肠断端于游离肠袢上方做对端[[吻合]]，用3-0丝线间断全层内翻缝合，并浆肌层加强缝合。修补肠系膜间隙。常规切除[[阑尾]]（图12.22.4.1-3）。
用3-0肠线做两个半荷包关闭游离肠管近端，并用3-0丝线将浆肌层加强缝合。于乙状[[结肠]]两侧切开[[盆腔]]后[[腹膜]]，将双侧输尿管中、下段游离，注意保存输尿管血液供应，于接近膀胱处切断输尿管。将6号输尿管导管经双侧输尿管近侧断端插入肾盂。用手指在乙状结肠后方及骶前游离出通道。将左侧输尿管拉至右侧（图12.22.4.1-4）。
在游离回肠袢近端的对系膜缘剪两个小圆洞，剪去多余的输尿管，末端成斜面，用4-0或5-0肠线固定输尿管[[引流管]]，用4-0肠线将输尿管与回肠做全层间断缝合，外用细丝线将浆肌层加强缝合数针。缝合后腹膜创缘，将输尿管肠吻合口固定于腹膜外（图12.22.4.1-5）。
于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处[[皮肤]]剪一圆孔，“十”字形剪开腱膜和[[肌肉]]，直达腹腔。将“回肠膀胱”的远段自此通道拖出，用丝线将回肠固定于腹膜及腹外斜[[肌腱]]膜，留下约4cm的肠段凸出于皮肤外。用丝线将肠管做外翻缝合，形成约2cm长的[[乳头]]。并将2根输尿管导管及“回肠膀胱”引流管[[妥善]]固定。留置腹腔引流管，缝合腹部切口（图12.22.4.1-6）。
3.使用[[抗生素]]预防感染。
== 并发症==
除注意肠吻合技术外须注意病儿的全身[[营养]]状况，术后注意营养物质的补充，有利于预防[[肠瘘]]的形成。
术后早期定期扩张，有助于防止狭窄形成。
