2,815
个编辑
更改
无编辑摘要
== 手术名称==
妇[[产科]]/妇科手术/外阴部手术/[[两性畸形]]矫治术
== ICD编码==
阴蒂全切除术
[[小阴茎全切除术]]；complete resection of small penis；[[女性阴部切割术]]；female circumcision；clitoridectomy；[[女性外阴切割术]]；[[阴蒂截断术]]；amputation of clitoris
== 分类==
71.4 01
== 关于两性畸形==
先天性两性畸形种类很多，程度各异。最好应在出生时即积极进行确诊，尽早进行合理矫治，不仅可使性别继续较健康地发育，有的功能或结构可近于正常；且避免矫治过迟，成年后要改变原来的性别时导致的心理和社会障碍。可惜目前对婴幼儿性别畸形的诊治尚未被重视，大多数均在成年后发现异性症状或体征方始就医，有的就延误了矫治时机而影响了治疗效果。婴幼儿性畸形的诊治属于儿科及小儿[[外科]]范围，兹不赘述。成年后须作手术矫治者，一般不外三种情况： === 1.女性假两性畸形（Female Pseudohermaphroditism）===
又称女性男性化[[综合征]]，属[[肾上腺]]性征异常综合征的一种，为[[常染色体隐性遗传病]]（图11.1.2.4.1-0-1）。主要是因21-羟化酶缺乏，致使[[肾上腺皮质]]素、[[醛固酮]]合成障碍，而[[雄激素]]合成过多，使女孩出现阴蒂肥大，面有胡须，声音粗宏。应及时给予皮质[[激素]]等调治。阴蒂过大者考虑是否作阴蒂切除。
又称男性女性化，或[[睾丸女性化]]综合征。为靶[[组织]][[生殖]][[器官]]中缺乏对[[睾丸酮]]的[[受体]]，故睾丸酮不起[[作用]]，乃向女性方向发育。有家庭[[遗传]]史。体内有异位的[[睾丸]]（如腹内睾丸，腹股沟内或阴唇皱褶折内睾丸）和发育不完全的女性[[阴道]]、阴唇、[[输卵管]]，但无[[卵巢]]。应按女性矫治，切去异位睾丸，扩[[大阴]]道或作[[阴道成形术]]，按女性婚配（图11.1.2.4.1-0-2，11.1.2.4.1-0-3）。
病[[人体]]内有两套[[性腺]]，睾丸和卵巢，发育成两套生殖器官。[[青春期]]出现两种[[第二性征]]。但大多数男性睾丸不下降，为异位腹睾，呈单侧睾丸，或一侧或双侧卵睾，故功能不足，男性器官常发育不良，无法向男性方向矫治。因此多作[[阴茎]]切除，腹睾或卵睾切除，矫治成女性。术后因无睾丸雄激素拮抗，保留卵巢甚至一小部分卵巢的女性器官发育好者，可望结婚生育（图11.1.2.4.1-0-4）。
== 手术步骤==
术野消毒前，必要时术者与助手应作一次外阴及[[盆腔]][[检查]]，以证实诊断无误。[[然后]]消毒外阴，铺消毒巾同外阴手术常规。 === 1.切口===
从相当于阴蒂体根部起向下正中线切开外阴[[皮肤]]直达阴蒂头[[包皮]]边缘，深达皮肤全层。向两侧[[分离]]剥出阴蒂头，上沿两侧分离阴蒂体切断阴蒂悬[[韧带]]（图11.1.2.4.1-2）。
沿阴蒂[[白膜]]表面向内下分离，游离阴蒂头，阴蒂体直达阴蒂脚分叉处。将阴蒂上提，从阴蒂体根部有蒂脚交界处，作浅楔形切除阴蒂体（图11.1.2.4.1-3）。
将阴蒂脚交叉处[[切口]]用1-0可[[吸收]]缝线或2-0肠线作间断缝合2～3针（图11.1.2.4.1-4）。
