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汗斑
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汗斑为病名。出《[[外科启玄]]》卷十二。即[[紫白癜风]]。
紫白癜风（purple vitiligo tinea versicolor）为病名。是指[[发生]]于[[颈项]]、躯干、[[四肢]]近心端等[[多汗]]部位，呈紫白相兼斑片的癣病。见《[[证治准绳]]·[[疡医]]》卷五。
外搽[[密陀僧散]]，或用鲜姜片蘸[[五神散]]搽患处，亦可用低浓度[[癣药水]]外搽。相当于花癍癣。
== 西医·汗斑==
汗斑又称[[花斑癣]]，是[[皮肤]]表浅角质层慢性的[[真菌]]轻度[[感染]]，常无[[症状]]，或只有轻度瘙痒。此病是由嗜脂[[酵母]]圆形或卵圆形糠秕[[孢子]]菌所引起的，[[营养不良]]或患有[[细胞]]外[[糖原]]沉积者易患本病，健康状况不良、慢性感染、[[出汗]]过度、甚或[[妊娠]]等均可诱发本病。花斑癣症状起初为许多细小点，很快斑点上的脱悄区扩大，融合成环状，颜色一般呈黄棕色或暗棕色，可出现粟粒、黄豆乃至[[指甲]]大小的圆形或卵圆形疹，表面覆有极薄糠状鳞屑，色素减退或增加。皮损直接镜检见典型花斑癣菌丝即可确诊。花斑到了秋凉后可以自行[[消退]]，但也容易留下色素减退斑，来年热天又可能复发。大[[面积]]花斑癣宜口服[[酮康唑]]治疗。 === 疾病名称=== 花斑癣 === 英文名称=== pityriasis versicolor === 汗斑的别名=== tinea versicolor；汗斑；[[花斑糠疹]] === 分类=== 皮肤科 > 真菌[[性皮]]肤病 > [[浅部真菌病]] === ICD号=== B36.0 === 流行病学=== 花斑癣全球[[分布]]。在温带地区常见于夏秋季。在热带和亚热带地区则十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多国家居民发病率高达50%。我国发病率南方高于北方。[[患者]]多为成人，男性多于女性。由直接或间接接触传染。不感染动物。 === 花斑癣的病因===
花斑癣的[[病原菌]]为糠秕马拉色菌（Malassezia furfur），又称花斑癣菌。花斑癣菌为[[人体]]皮肤的[[正常菌群]]。有报道曾从92%正常人的头皮上[[分离]]出。其他带菌部位有背、躯干、四肢、面部等。[[儿童]]带菌率与年龄有关。年龄越大，带菌率越高。花斑癣菌平时腐生于角质层的表层，为孢子[[形态]]。在某些条件下，会从孢子相转变为菌丝相，具有感染力，侵犯周围[[组织]]产生损害。诱发因素包括全身或局部使用皮质[[激素]]，皮肤使用[[油脂]]类制剂、慢性感染、营养不良、细胞外糖原沉着、家族[[遗传]]等。但临床上最常见的因素是高温和多汗。
花斑癣全球分布。在温带地区常见于夏秋季。在热带和亚热带地区则十分流行，可能与人群中的皮肤[[表皮]]更换率减缓有关。墨西哥、印度、古巴等很多国家居民发病率高达50%。我国发病率南方高于北方。患者多为成人，男性多于女性。由直接或间接接触传染。不感染动物。
花斑癣菌具嗜脂性，所以皮损多分布于[[皮脂腺]]丰富的部位。花斑癣菌能产生对黑素细胞有[[抑制]][[作用]]和细胞[[毒作用]]的二羟酸，从而使花斑癣损害呈现色素减退。亦有人认为是因为花斑癣菌及其[[代谢]]产物能阻止阳光透入局部皮肤而[[干扰]]了局部皮肤黑素形成所致。
从人体皮肤中能分离出两种形态的花斑癣菌，称正圆形糠秕孢子菌（Pityrosporum orbiculae）和卵圆形糠秕孢子菌（Pityrosporum ovale）。现一般认为它们是同种异名。
皮损最常见于胸、背、臂和颈部。其他有面部、腹部、臀部、[[腋窝]]、腹股沟、头皮、枕部等。常夏秋加重，冬季减轻或消退。开始为细小斑点。患者常不自觉，渐成[[粟米]]、黄豆至[[蚕豆]]大小圆形或类圆形[[斑疹]]。边缘清楚，与皮肤持平或微微高起。表面覆以极薄糠秕样鳞屑，有光泽，尤其是对光侧看时，皮损表面反光性强。新皮损色深，呈灰色、黄色、棕色、淡褐色或褐色。老皮损色淡发白。新老皮损同存时，黑白间杂呈花斑状，颇具特征性，为花斑癣的典型表现。当除去鳞屑或皮损[[痊愈]]时，遗有暂时性的色素减退斑，患者常误认为患有[[白癜风]]而前来就医。
部分患者损害沿毛囊分布，类似毛囊[[丘疹]]，扁平，微微高出皮面，上覆鳞屑，反光性强。少数患者皮损呈斑片状，数目较少，仅一至数片，但面积较大。表面鳞屑较厚，多呈深棕或棕褐色，少数为淡色斑。有时皮损面积如此之大以至误将皮损视为正常皮肤。
患者一般无自觉症状，少数略有发红和瘙痒。病程慢性，一般冬天消退，夏天又发。
花斑癣在儿童皮肤上的表现与成人不同。笔者曾观察了21例儿童花斑癣患者，最小年龄仅为2.5个月，最大12岁。1岁以内为17人。男女各半，均为首次发病。皮损为边缘清楚的[[白斑]]，直径为1～5mm大小，上覆极细鳞屑。少则3～4个，多至密集，部分融合。家长皆因担心患儿有白癜风而来就诊。皮损分布独特，以眉区、眉间、前额、两鬓最为常见和集中。其他部位如颊部、颧部、下颌、耳前、颈部和上背均可有分布，但数目较少。其中皮损位于眉毛和眉间者19人，两鬓10人，前额8人，颈部2人，耳前、下颌和上背各1人。皮损往往同时有多处分布。小儿一般均体健。面部无[[脂溢性皮炎]]和[[湿疹]]样表现。父母均无花斑癣史。全部否认发病前有局部外用激素史。真菌[[检查]]有典型的花斑癣菌丝和孢子。
局部使用角质剥脱剂或其他抗真菌制剂，如[[复方]][[雷琐辛]][[搽剂]]或[[咪康唑]]霜等。或用20%～40%[[硫代硫酸钠]]搽剂，每天2次，连续2周。
大面积花斑癣宜口服酮康唑，每天200mg[[顿服]]，连服10天。[[氟康唑]]每天50 mg顿服，连续10天。[[伊曲康唑]]每天200mg顿服，连服5～7天。
治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较慢，照射[[紫外线]]可加速恢复。
花斑癣易复发或再感染。皮肤应经常[[保持]][[清洁]][[干燥]]。患者使用过的内衣裤、汗衫、被单、枕套等应煮沸[[消毒]]，或用[[甲醛]]（[[福尔马林]]）[[熏蒸]]。
（1）养成良好的个人卫生[[习惯]]，做到勤洗澡、勤换洗内衣裤。
（2）合理[[营养]]，因营养不良可诱发本病。对于接受[[皮质类固醇]]激素治疗的病人要[[注意]]观察并预防本病。 ==== 二级预防====
（1）花斑癣患者若不医治，可多年不愈，但只要认真[[对待]]，坚持用药也是较易[[治愈]]的。因为花斑癣菌生长在皮肤的最浅表层，外用的[[抗真菌药物]]均能奏效。一般可搽25%～40%硫代硫酸钠[[溶溶]]液，用后5min再搽3%[[稀盐酸]]溶溶液。搽药前最好先用[[热水]]肥皂洗去鳞屑。亦可用10%[[冰醋酸]]溶溶液，1%[[克霉唑]]、[[益康唑]]霜或[[酊剂]]，每日用药2次。
（2）为防止愈后复发，宜在病损痊愈后再用药2周，同时穿用防[[霉菌]]衫裤，既可辅助治疗又有预防作用。
（3）Borelli D等报道，口服酮康唑（广谱抗真菌剂）不但能治疗花斑癣，而且亦能预防其复发。
（4）在治疗期间患者使用过的衬衣、衬裤、被单、枕套等都要进行消毒。消毒[[方法]]可用煮沸消毒（15～30min），或用开水烫洗后曝晒，以及用福尔马林熏蒸等消毒。 ==== 中医药预防==== 花斑癣[[中医]]称“紫白癫疯”，[[中医药]]浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有[[艾叶]]浴、[[薄荷]]浴、[[菊花]]浴、[[青蒿]]浴、食醋浴、[[盐水浴]]等，方法非常简单，就是用上述[[中药]]熬水洗澡，每周一次即可。 === 相关药品===
酮康唑、咪康唑、硫代硫酸钠、[[硫酸钠]]、氟康唑、伊曲康唑、[[硫代硫酸钠溶液]]、稀盐酸、稀盐酸[[溶液]]、[[醋酸]]、冰醋酸溶液、克霉唑、益康唑
==治疗汗斑的穴位==
