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喉切除术
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== 手术名称==
1.术后最初数日应继续积极治疗肺[[功能]]不良。
2.应[[注意]]病人因喉功能丧失所引起的[[情绪]]异常，做好思想工作并配合[[心理治疗]]。
== 百科帮你涨知识 ==
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喉切除术
[[全身麻醉]]。
== 手术步骤==
颈部[[皮肤]]重新[[消毒]]，铺[[无菌]]巾，上自舌骨上缘，向下达[[胸骨]]上切迹或气管切开时的切口处垂直切开，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，将皮瓣向两侧分离并牵开（图9.6.4.3.5-1）。
沿切口向两侧分离软组织及胸骨舌骨肌，用拉钩牵向两侧，暴露甲状软骨、环状软骨及[[甲状腺]]峡。分离甲状腺峡，用[[止血]]钳夹持切断，用肠线缝合结扎后除去止血钳（图9.6.4.3.5-2）。
先分离一侧甲状舌骨肌，用拉钩牵向两侧。而后分离胸骨甲状肌，用两个止血钳于其上端夹持切断，用丝线结扎[[肌肉]]断端，同法切断对侧肌肉（图9.6.4.3.5-3）。
牵拉甲状软骨向对侧，暴露咽下缩肌，沿甲状软骨后缘切断咽下缩肌，并剪断甲状软骨[[上角]]（图9.6.4.3.5-4）。用大剥离器将咽下缩肌自甲状软骨上剥下并翻转向甲状软骨内侧，使梨状窝黏膜与甲状软骨分离。同法切断对侧咽下缩肌及甲状软骨上角。
喉两侧组织完全分离后于环状软骨下缘切断气管，切口向后并斜向上（图9.6.4.3.5-5）。
用鼠齿钳夹住环状软骨向上方提起，用剥离器自下而上紧贴喉的后面分离至杓状[[会厌]]襞处，使其与[[食管]]上端前壁分离（图9.6.4.3.5-6）。
将喉体向上向外牵拉，暴露梨状窝黏膜并将之切开（图9.6.4.3.5-7）。经此切口暴露会厌，沿会厌谷将喉体锐性切除。尽量多保留下咽和食管的黏膜（图9.6.4.3.5-8）。
用3-0细丝线间断内翻缝合下咽黏膜（图9.6.4.3.5-9），加固缝合一层。再以两侧胸骨舌骨肌在中段处对位缝合，使其成为第二层封闭下咽黏膜（图9.6.4.3.5-10）。
在皮瓣靠[[近气]]管断端处弧形切除一块，使皮肤与气管断端对位整齐，用4号丝线将颈部皮肤与气管断端间断缝合（图9.6.4.3.5-11）。逐层缝合皮肤切口。
== 术后处理== 1.术后最初数日应继续积极治疗肺[[功能]]不良。 2.应[[注意]]病人因喉功能丧失所引起的[[情绪]]异常，做好思想工作并配合[[心理治疗]]。 == 百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案] [http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
