==概述名称==
阴道细胞学检查主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的普查。==正常值：==1．癌细胞涂片检查 一般按5级[[分类]]法：
阴道细胞学1级：基本正常。特征：细胞形态正常或基本正常。 Ⅰ级为正常上皮[[细胞]]； Ⅱ级为[[炎症细胞]]； Ⅲ级为底层[[细胞核]]异质，恶性证据不足； Ⅳ级为高度可疑癌，但恶性细胞为数过少或有[[退化]]改变，不能肯定； V级为典型多量的癌细胞。 现临床诊断时将Ⅱ级分为Ⅱa和Ⅱb级。其中Ⅱa系炎症细胞，Ⅱb涂片中除炎症细胞外尚会有少许轻度核异质细胞，为慎重起见应对Ⅱb者进行追踪以进一步确诊。如有阴道炎等情况，治疗后再涂片检查。现国际上已改用细胞[[病理学]]进行诊断，我国亦已向这方面努力。 2．查雌激素水平涂片分类法 （1）反映雌激素水平的涂片指数：①阴道上皮细胞[[成熟]]指数：计算基底层、中层、表层各部分细胞在总细胞中所占的百分比，按顺序写出，如左侧的数字大（底层细胞多）提示不成熟细胞多，即卵巢雌激素水平低；如果右侧数字大（表层细胞多），表示雌激素水平高。正常妇女[[排卵]]时比值为0、10、60，[[月经]]时0、70、30。②[[致密]]核细胞指数：计算鳞状上皮细胞中表层致密核细胞的百分率，即100个表层细胞中有多少致密核细胞，指数愈高，表示上皮愈成熟。③嗜伊[[红细胞]]指数：计算鳞状上皮细胞中表层红染细胞的百分率。指数愈高提示上皮细胞愈成熟。 （2）反映卵巢功能的细胞学标准：①卵巢功能低落时，以底层细胞计数区分：轻度低落：底层细胞<20％。中度低落：底层细胞占20％-40％。高度低落：底层细胞>40％。②卵巢功能影响，以角化细胞或致密核细胞汁数区分：轻度影响：角化细胞或致密核细胞<20％。中度影响：角化细胞或致密核细胞占20％-60％。高度影响：角化细胞或致密核细胞>60％。 == 临床意义== 阴道细胞学检查== 适应症== 阴道细胞学检查适用于： 1．早期发现宫颈、宫体、[[输卵管]]等的癌症。 2．观察[[雌激素]]水平，了解[[卵巢]][[功能]]。 == 阴道细胞学检查的禁忌证== 此[[检查]]无特殊[[禁忌]]。但采[[标本]]前24小时需禁止性交、盆浴、[[阴道]]灌洗及涂药，以免对[[细胞学]]的诊断造成影响。== 用品及准备== [[常规妇科检查]]器械，95％[[乙醇]]与[[乙醚]]等量的固定液或单纯95％乙醇，[[清洁]]、[[干燥]]的刮板及[[玻璃]]吸管，标本瓶以及干净带号玻片。== 方法及内容== 1．采标本前24h禁止性交、盆浴、阴道灌洗及上药。 2. [[体位]] 病员取[[仰卧位]]，双腿分开，外阴部用[[新洁尔灭]][[消毒]]。 3．查[[癌细胞]]。 宫颈刮片法：用窥[[阴器]]暴露宫颈，干棉球轻轻沾去表面分泌物，而后用刮板在宫颈表面按顺时针或逆时[[针方]]向旋转1周，亦可用宫颈刷进入颈管约1cm再旋转1周，刮取的分泌物顺一方向涂在玻片上；若怀疑[[输卵管癌]]或[[子宫内膜癌]]者亦可同时用吸管在颈管内及后[[穹窿]]处吸取分泌物，各滴1张玻片上，顺一方向涂干。 后穹窿吸取法：以装有橡皮球的玻璃管插入阴道后穹窿处，用吸管在颈管内及后穹窿处吸取分泌物（要点是事先将橡皮球捏紧，以排除空气。当吸管插入后穹窿后，[[徐徐]]将橡皮球放松，使后穹窿分泌物能被[[吸入]]管内）。抽出玻璃管后将分泌物均匀地涂于玻片上，顺一方向涂开，立即置于固定液内固定后送检。 3．查雌激素水平。用窥阴器扩开阴道，用刮板在阴道侧壁距口1/3处，沾取少量分泌物，于玻片上顺同一方向涂片。未婚者可用细棉签沾[[生理盐水]]，挤干后插入阴道上段，在侧壁上旋转取材。涂片时以[[相反]]方向转涂玻片上。 4．凡涂好的玻片应注明号码，立即投入固定液中，玻片面不要互相接触，至少固定15-20min。 阴道细胞学2级：有轻至中度核异质细胞，但属良性病变范围。 阴道细胞学3级：有可疑癌细胞。5．填写和核对细胞学检查申请单、[[患者]]姓名及玻片上编号等。 阴道细胞学4级：有癌细胞，但不够典型。或有极少数典型癌细胞，需进一步证实。 阴道细胞学5级：有癌细胞，癌细胞的恶性特征明确且数目的较多。6．涂片染色常用巴氏染色法，既可用于检查雌激素水平，又可查找癌细胞。==临床意义：结果判定== 通过对阴道细胞学检查以测定雌激素水平高低而用于诊断某些病变（如雌激素水平高度低落见于产后、[[哺乳期]]及双侧卵巢切除，原发或[[继发性]]卵巢功能减退等。雌激素水平过高见于[[子宫肌瘤]]、[[子宫内膜]]增长过长等）。 通过测定嗜伊红细胞指数甩于了解[[妊娠]]中[[胎盘]]功能情况或有无[[流产]]可能（如嗜伊红细胞指数增加表示有流产可能。指数＜10%表示胎盘功能良好，指数＞10%表示胎盘功能减退）。 通过对查找分泌物中有无癌细胞用于诊断是否为[[宫颈癌]]之可能。 1．正常生育年龄妇女 阴道细胞可在一定范围内波动，月经前、后雌激素水平多为轻度影响，排卵前、后为中高度影响。 2．雌激素水平高度低落 见于产后、哺乳期、[[闭经]]、[[绝经]]后卵巢功能[[衰退]]，亦见于双侧卵巢切除、[[盆腔]]放射治疗后，原发或继发性卵巢功能减退。 3．雌激素水平过高 角化细胞持续60％～70％以上或90％，多见于[[子宫内膜增生]]过长、卵巢女性化[[肿瘤]]等。 4．[[先兆流产]] 如嗜伊红细胞指数增加，表示有流产可能。 5．[[过期妊娠]] 涂片中如有大量妊娠舟状细胞，嗜伊红细胞指数＜10％，表示胎盘功能良好。舟状细胞减少或消失，出现表层细胞，嗜伊红细胞＞10％，致密核细胞指数＞20％，表示胎盘功能减退。 6．[[生殖]][[器官]]癌瘤 阴道细胞[[形态]]异常可早期提示生殖器官有癌瘤，确诊则需进一步检查，除详细了解病史、[[妇科检查]]外，现多配[[合阴]]道镜、宫颈活体[[组织]][[切片]]检查，宫颈固有[[荧光]]检查，必要[[时行]]分段诊断性刮宫。阴道细胞学检查简便、经济、无害，现已普遍用于妇女防癌普查。
找到肿瘤细胞或细胞学5级，说明为恶性肿瘤，如[[宫颈癌]]、[[卵巢癌]]、[[阴道癌]]和[[子宫癌]]等。宫颈癌以鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）多见。卵巢癌和子宫癌以腺癌为主。阴道癌也以鳞癌为主。
细胞学4级，说明病人应做活组织检查。
细胞学3级，说明病人应继续随访，并定期做细胞学检查。
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