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== 手术名称==
蝶鞍内肿瘤摘除术适用于：
== 禁忌症==
蝶鞍内肿瘤摘除术
== 蝶鞍内肿瘤摘除术的别名==
蝶鞍区[[肿瘤]]摘除术；蝶鞍肿瘤摘除术；蝶鞍区肿瘤切除术
== 分类==
耳鼻喉科/鼻和[[鼻窦]]手术/蝶鞍肿瘤手术
== ICD编码==
07.6201
== 适应症==
1.凡患有急性或[[慢性鼻炎]]、[[鼻窦炎]]者。但经治疗[[痊愈]]后，尚可施行。
== 相关解剖==
蝶窦是蝶骨体中的一个含气腔，其[[形态]]和[[大小]]因气化发育程度不同而变异较大。通常上壁与颅中窝相邻，上有蝶鞍，承托垂体，其前上为视交叉；视神经管位于上壁与[[外壁]]交角处。外壁亦构成颅中窝一部分，与海绵窦、颈内[[动脉]]、眼动脉及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ[[脑神经]]关系密切。内壁为骨性蝶窦中隔，在标本或手术中观察均证实大部[[分中]]隔在通过鞍底时偏离中线，据统计位中线者仅占22%～41%，因此在经鼻蝶窦行鞍内手术时，绝不能以蝶窦中隔作为中线标志。蝶窦开口位于前壁，多为卵圆形，呈“八”字形排列，内上缘靠近中线。据吕光宇等报道，1/4标本中蝶窦口的上缘与蝶窦腔顶壁等高，因而提示当切除蝶窦前壁时，沿蝶窦开口的下方扩大是安全的。下壁为鼻咽顶。后壁最厚，隔以斜坡与颅中窝的[[脑桥]]和基底动脉为邻。 === 1.蝶窦的气化分型===
至今尚不统一，因[[观察对象]]、[[方法]]不同而分型差异甚大。Elwany仅分鞍前和鞍后型两型；Hammer分甲介、鞍前和鞍型三型；Van Alya分甲介、鞍前、鞍基底和枕鞍型四型；陈祖芬等和卢范等都分甲介、鞍前、半鞍、全鞍和混合型五型；林尚泽[[等分]]未发育、甲介、鞍前、半鞍、全鞍和枕鞍型六型。卜国铉则分除上述六型外，另有额面分隔型和冠面分隔型八型；枥木照子分型更为繁杂，共分二类15型，14亚型，仅作为科研用，不适于临床。
蝶窦气化类型对选择经鼻蝶窦手术的进路具有重要意义。选择经鼻中隔蝶窦进路时，则不论何种类型均能采用，但选择经鼻外筛窦蝶窦或经上颌窦筛窦蝶窦进路时，虽距离可能较经鼻中隔蝶窦进路为近，但因手术操作不易保持中线，危险性较大，故应遵循以下原则：①相同型中的甲介型及鞍前型，不同型中的一侧甲介型，都不宜采用此进路；②相同型中半鞍型，不同型中一侧鞍前或半鞍型，另一侧为全鞍或鞍枕型，可慎重考虑采用此进路；③相同型中全鞍型或鞍枕型，都可采用此进路；④凡采用此进路时，不论相同型或不同型，其[[切口]]均应选择气化程度较好的一侧，便于看清鞍底轮廓，减少误伤周围[[血管]][[神经]]的机会。
以外侧壁与视神经（管）、颈内动脉的关系，以及前上壁与蝶上筛房的关系，对手术最为重要。
与视神经、颈内动脉的关系：视神经管内壁多数与蝶窦相邻。其突入窦腔内形成隆起者各家报道不一，孙忠亮测得蝶窦腔[[内视]]神经管隆起超过管径的1/4以上者占16.2%。甚至由于蝶窦中隔偏向一侧，可使两侧视神经管与同一侧蝶窦相邻。此外，视神经管壁常较薄，有统计其厚度小于0.5mm者占78%，尚有4%标本中该壁骨质缺损。颈内动脉可有31.5%～65%在蝶窦腔内形成隆起，有时也可出现一侧蝶窦与两侧颈内动脉相邻。因此，了解蝶窦与视神经管、颈内动脉的毗邻关系及可能的变异情况，对我们进[[行经]]鼻蝶窦垂体瘤手术有一定的指导意义。
与后筛窦的关系，后筛窦如气化向后上方扩展，可在蝶窦前上外部形成隆起，如其后壁向后达蝶鞍前壁者，称为蝶上筛房。国内统计可占15%～22%，说明在经鼻蝶窦手术中约有1/5以上病例会遇到蝶上筛房问题，故熟悉其发育状况[[和解]]剖形态，对手术的顺利进行和避免手术并发症有重要意义。 === 3.与蝶窦相关的解剖径线===
了解这些径[[线对]]选择手术器械和手术进路有一定指导[[作用]]。
