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== 手术名称==
骨科/[[外伤性截瘫]]手术/[[脊柱骨折脱位合并截瘫的手术]]治疗/[[颈椎]][[损伤]][[截瘫]]的手术治疗/寰枢椎损伤的手术治疗
== ICD编码==
寰枢椎前方融合术
== 分类==
81.0110
== 关于外伤性截瘫==
外伤性截瘫（脊髓损伤）的发病率，据北京市5年回顾调查，每年约为6.7/100万人。随着交通运输、工农业生产的发展，发病率有增加的趋势，在一些发达国家，发病率每年高达30～45/100万。由于对脊髓损伤病理改变的认识，手术治疗日趋积极。 === 1.外伤性截瘫的伤因与病理（Etiology and Pathology of Traumatic Paraplegia）===
外伤性截瘫的伤因有多种，最常见为[[脊柱骨折]]脱位损伤脊髓，其次还有火器伤、锐器伤及胸腹主[[动脉]]大[[血管]]损伤等所致。不管何种伤因，了解其解剖及病理改变，对手术治疗及预后[[判断]]都很重要。
由脊髓损伤的病理改变过程来看，对脊椎骨折脱位损伤脊髓，应尽快复位，解除脊髓压迫。
对外伤性截瘫病例，以现代方法进行[[检查]]，对决定手术选择、入路选择等，甚为重要。
[[X线]]片检查可明确脊椎损伤类型，有无爆裂骨折、脱位程度，脊柱后弓角度数及椎体压缩程度。[[CT]]检查可显示椎体爆裂骨折（图3.27.1.1.1.3-0-1），骨折块突入椎管的程度及侧别，椎板骨折下陷的程度及侧别、做为前减压及入路选择的依据。[[MRI]]检查，不但显示骨折脱位压迫脊髓及X线片难显出的[[椎间盘]]损伤后突压迫脊髓，提供入路选择依据，并且可显示[[脊髓内出血]]、坏死、软化、囊腔、横断、[[萎缩]]等改变，做为治疗及预后的参考（图3.27.1.1.1.3-0-2，图3.27.1.1.1.3-0-3）。体感[[诱发电位]]（SEP）及运动诱发电位（MEP）检查有助于判断脊髓损伤程度。脊髓造影可显示脊髓受压的范围及部位，选择性脊髓[[血管造影]]则可观察脊髓前动脉及根动脉情况，以判断有无脊髓血供损伤。
对外伤性截瘫的治疗，应遵守下列原则：
[[行气]]管插管全麻。平[[卧位]]，颈部过伸位。
== 手术步骤==
于颈部一侧乳突前方沿[[胸锁乳突肌]]前缘做斜[[切口]]，显露颈外[[静脉]]的上段及其分支颌下静脉和颈前静脉，待此两支切断结扎，切开胸锁乳突肌前缘[[筋膜]]，将该肌牵向外侧，显露[[肩胛]][[舌骨]]肌，将其切断并缝线牵引。显露颈总动脉鞘和[[甲状腺]]中静脉，将后者结扎切断，沿颈总动脉向上[[分离]]，显露颈外动脉，甲状腺上动脉和舌动脉。将颈总动脉鞘稍向外牵引，显露喉上神经并保护之。将颈前肌群、甲状腺、喉上神经、[[气管]]和[[食管]]牵向对侧，沿食管后壁向上分离，用小S形拉钩将咽后壁向前方牵引，即可显露头长肌、颈长肌和颈椎前筋膜（图3.27.1.1.1.3-3）。
以寰椎前[[结节]]定位，用电刀于头长肌和颈长肌之间做L形切开颈1～3椎前筋膜和前纵[[韧带]]，用[[锐骨]]膜起子向两侧分离，显露颈1～3椎体前方，用骨凿凿出1.5cm宽，0.5～0.7cm深，7cm长的骨槽（图3.27.1.1.1.3-4）。
冲洗伤口，置负压[[引流管]]，逐层缝合。
== 术中注意要点==
