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肺孢子虫
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1909年Chagas从豚鼠肺中发现了一个新的[[物种]]—卡氏肺孢子虫（Pneumocystis），但将其误认为是枯氏[[锥虫]]的一种[[形态学]]类型。随后的研究明确了该虫种并非锥虫，1912年Delanoe 和Delanoe将其命名为[[肺孢子虫]] （Pneucystis carinii Delanoe et Delanoe 1912）。长期以来，肺孢子虫一直被认为是导致[[人体]]卡氏肺孢子虫[[肺炎]]的[[病原体]]，并由此将其引发的肺部疾患称“[[肺孢子虫肺炎]]”（pnuemocystis carinii pneumonia，PCP）或卡氏肺孢子虫病 （pneumocystosis）。此外，在[[生物学]][[分类]]上，卡氏肺孢子虫也一直被认为是[[原虫]]。然而，自上世纪80年代起，越来越多的[[分子生物学]]证据表明它是一种[[真菌]]。导致人体肺部[[炎症]]的虫种也不是肺孢子虫 （P. carini），而是新命名的Pneumocystis jeroveci Frenkel 1999（国内有学者建议将之译为“耶氏卡氏肺孢子虫“，但尚未被正式采用），而原先被认为[[寄生]]于人体的肺孢子虫仅寄生于大鼠。2001年在美国俄亥俄州西西那提召开的国际机会性[[原生]]动物讨论会上，与会学者一致同意这一新的命名。同时建议将由Pneumocystis jiroveci引起的卡氏肺孢子虫肺炎的缩略语仍保留为原来的“PcP”，或“PCP”，即Pneumocystis pneumonia （其含义是“卡氏肺孢子虫肺炎”，而不是“肺孢子虫肺炎”）的缩写，名称使用属名，省略了种名。
== 肺孢子虫的防治==
抗卡氏肺孢子虫的[[药物]]主要有甲氧卞氨嘧啶—[[磺胺甲噁唑]]（[[TMP]]-[[SMZ]]）和喷他眯（pentamidine）。前者主要通过[[抑制]]虫体[[叶酸]]合成起[[作用]]，后者可能与DNA结合和抑制拓扑异构酶（topoisomerase）有关。两种药物均有口服剂或[[针剂]]可供选用。近年国内学者试用[[双氢青蒿素]]和[[青蒿]]琥脂，体外试验表明对卡氏肺孢子虫[[表膜]]有损伤作用，对大鼠PCP有治疗，有抗虫作用。
避免与卡氏肺孢子虫肺炎患者[[密切接触]]或采取严密的防护措施，对患者周围[[环境]]进行有效的[[空气消毒]]可能是防止[[传染]]的可行手段。
== 卡氏肺孢子虫的形态==
呈多态形，长约1～5�m，成簇[[分布]]，数量较多。用姬氏染色可见1个淡红色胞核和浅兰色的胞质。电镜下可见虫体表面有丝状[[伪足]]。
为滋养体形成包囊的[[前期]]阶段，[[大小]]为4～6�m，[[形态]]多变，
起初胞膜较薄，之后逐渐变厚而成为包囊。
呈圆形或椭圆形，直径为5～8�m。囊壁较厚，对姬氏染液不着色而透明，似晕圈状或环状。[[成熟]]包囊内含8个[[香蕉]]形的囊内小体（亦称[[子孢子]]），其内各有1个[[小核]]。
== 肺孢子虫的致病==
卡氏肺孢子虫侵入人体肺脏后主要定居于肺泡，一般在I型肺泡上皮细胞表面粘附与增殖，造成炎性[[反应]]，肺泡腔内出现大量泡沫状渗出物，内含[[组织]]细胞、[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]]，
以及[[积聚]]成簇的滋养体和包囊。大量的虫体和渗出物如果阻塞肺泡和[[细支气管]]则可造成肺换[[气功]]能障，严重时可导致[[呼吸衰竭]]而死亡。
病理[[检查]]肉眼可见肺组织变硬，重量增加，表面呈棕红色或灰褐色，有不规则[[结节]]。[[胸膜]]增厚，有时出现皮下或[[纵隔气肿]]。肺切面可见小叶间[[脓肿]]，肺泡[[结构]]不清和泡沫样渗出物；[[显微镜]]下可见间质浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]，肺泡上皮增生脱落，肺泡腔内含成堆滋养体和包囊及其[[崩解]]物。
本虫为机会性致病，发病者主要见于[[免疫功能]]缺陷者或[[免疫]]力低下的人群。临床表现一般分成两种类型。
== 肺孢子虫的诊断==
取痰液、[[支气管]]分泌物、[[支气管肺泡灌洗]]液或肺[[活检]]组织
（3）肺活检组织：经[[皮肤]]穿刺、支气管镜肺组织活检或开胸取肺组织，固定后做病理[[切片]]镜检。本法[[损伤]]大不易被病人接受，目前极少采用。
用[[ELISA]] 和IFA等方法[[检测]][[血清]]的[[抗体]]阳性率可达50%～90%。但由于健康人的抗体阳性率可达50％～60%，故检测抗体的诊断意义不大。
[[DNA]]杂交和[[PCR]]，因其具有高度的[[特异性]]和[[敏感]]性而被用于卡氏肺孢子虫的诊断，不仅可诊断轻度感染，还可检出亚临床型感染和肺[[外感]]染。
胸部[[X线]]检查可见从双侧[[肺门]]起始的弥漫性网状结节样间质浸润，偶有呈毛[[玻璃]]状阴影。典型病例的[[CT]]检查可见肺部呈弥漫性细小的泡状实变，支气管壁增厚，有时局部可有实变或囊性空腔。
卡氏肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。卡氏肺孢子虫常与HIV合并感染，也是造成[[AIDS]]患者死亡的主要原因。
卡氏肺孢子虫病病人是重要的[[传染源]]。病人的肺组织、支气管和[[气管]]分泌物内含有大量卡氏肺孢子虫包囊，包囊随病人痰液咳出后，[[污染]]空气而感染周围人群。由于虫株具有很强的宿主特异性，故动物宿主作为传染源的意义不大。
卡氏肺孢子虫的[[传播途径]]尚未完全明了。推测可能由人—人间的飞沫传播引起。极少数情况[[下胎]]盘传播也可能存在。
任何年龄的人群均可感染卡氏肺孢子虫，但免疫功能正常的人感染后并不发病。卡氏肺孢子虫肺炎的发病者，主要是艾滋病病人。据美国疾病预防与[[控制]]中心（CDC）统计，85%的艾滋病人合并卡氏肺孢子虫感染。其次为营养不良、体质虚弱的婴幼儿，先天性免疫[[功能]]缺陷者，以及[[白血病]]、恶性肿瘤，接受化学和放射治疗或因器官移植长期接受免疫抑制剂的病人。
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