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== 头孢匹姆说明书==

Cefepime

1.[[盐酸头孢匹姆]]为[[第四代头孢菌素]]，其[[抗菌]][[作用]]机制为通过与[[细菌]][[细胞]]一个或多个[[青霉素]]结合蛋白（PBPs）结合，影响[[细菌细胞壁]]的合成和[[代谢]]，从而起抗菌作用。头孢匹姆作用特点是:[[抗菌活性]]高，对β-内[[酰胺酶]]尤其是[[染色体]]介导的Richmond-sykesⅠ型β-内酰胺酶[[稳定]]，对产Ⅰ型β-内酰胺酶的革兰阴性[[杆菌]]有很强的抗菌活性。头孢匹姆对产Ⅰ型β-内酰胺酶的肠杆菌属、[[枸橼酸]]菌属、沙雷菌属的抗菌活性超过[[头孢他定]]等[[第三代头孢菌素]]；对[[铜绿]][[假单胞菌]]的抗菌作用与头孢他定[[相似]]或略差；对金黄色[[葡萄球菌]]等革兰阳性菌的抗菌活性也比第三代头孢菌素有所增强。头孢匹姆对多数革兰阳性菌及革兰阴性菌有抗菌活性。其抗菌谱包括:1.革兰阳性需氧菌:金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、[[表皮葡萄球菌]]（包括产β-内酰胺酶菌株）、化脓性[[链球菌]]、无乳链球菌、[[肺炎链球菌]]及其他[[溶血]]性链球菌、牛链球菌、草绿色链球菌。

2.革兰阴性需氧菌:假单胞菌（包括铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌）、埃希[[大肠杆菌]]、克雷白杆菌属、肠杆菌属（包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌）、[[变异]]杆菌（包括奇异[[变形杆菌]]、普通变形杆菌）、枸橼酸菌、[[空肠弯曲菌]]、杜氏嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、[[副流感]]嗜血杆菌、卡他莫拉菌、[[淋病]]奈瑟[[球菌]]、[[脑膜炎]]奈瑟球菌、沙门菌属、沙雷菌属、志贺菌属、[[小肠]][[结肠]]炎耶尔森菌。

头孢吡头孢匹姆[[静脉]]或肌内给药后[[吸收]]迅速，绝对生物利用度为100%。静脉注射2.0g[[药物]]，血药浓度峰值约为193μg/ml。[[药物吸收]]后[[分布]]广泛，在[[尿液]]、[[胆汁]]、[[腹膜]]液、[[气管]]黏膜、痰液、[[前列腺]]液、[[阑尾]]、[[胆囊]]中均能达有效抗菌浓度。头孢匹姆[[稳态]]分布容积约为20L/kg，且与[[剂量]]不[[相关]]。头孢匹姆血[[血浆蛋白]]结合率约为20%。单剂肌注或静注250～2000mg后，其平均[[血浆]]清除率[[半衰期]]为2.0h，肾[[功能]]不全者清除半衰期延长，肝功能不全者药动学无改变，需接受[[透析]]的[[患者]]平均半衰期为13h，连续[[腹膜透析]]者半衰期为19h。头孢匹姆[[总体]]清除率为每分钟120～130ml，其中约85%的药物以原形经肾随尿液排出。健康受试者每8小时静脉注射2g，连续9天未见药物[[蓄积]]现象。

头孢吡头孢匹姆适用于治疗[[敏感]]菌所致的下列[[感染]]:

1.下呼吸道感染，如[[肺炎]]、[[支气管]]炎等。

2.[[泌尿系统感染]]，如[[肾盂肾炎]]等。

3.[[皮肤]]及软[[组织]]感染。

4.腹腔感染（包括[[腹膜炎]]及胆道感染等）。

5.妇[[产科]]感染。

6.[[败血症]]。

1.对头孢匹姆或其他[[头孢菌素类药]]过敏者禁用。

1.交叉过敏:对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏；对青霉素类、青霉素[[衍生物]]或[[青霉胺]]过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。

2.慎用:（1）孕妇及[[哺乳期]]妇女；（2）肾功能不全者；（3）有胃[[肠道]]疾病病史者，特别是[[溃疡性结肠炎]]、[[局限性肠炎]]或[[假膜性肠炎]]患者；（4）13岁以下[[儿童]]。

1.肌内注射:每次1g，每天2次，深部肌内注射，疗程为7～10天。严重感染每次2g，每天2～3次。

1.头孢匹姆与[[氨基糖苷类药]]（如[[庆大]]霉霉素或[[阿米卡星]]）有协同抗菌作用；但二者合用时可增加肾[[毒性]]。

2.头孢匹姆与强效[[利尿]]剂同用时可增加肾毒性。