==概述==阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis, Donne 1837）是[[寄生]]在[[人体]][[阴道]]和泌[[尿道]]的[[鞭毛虫]]，主要引起[[滴虫性阴道炎]]和[[尿道炎]]，是以性[[传播]]为主的一种[[传染病]]。
毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈广梨形或椭圆形，长为10～30μm，宽10～20μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。 毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃～42℃条件下生长繁殖，3℃～5℃的低温可生存 21天，在46℃时仍能生存20～60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。 毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。 医学百科网-MedBaike. com==形态阴道毛滴虫的防治==
阴道毛滴虫的生活史仅有滋养体阶段而无包囊阶段。活体呈无色透明，有折光性，体态多变，活动力强。固定染色后呈梨形，体长7～23mm，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的基体，由此发出5根鞭毛及时治疗无症状的带虫者和病人以减少和[[控制]]传染源。夫妻或性[[伴侣]]双方应同时治疗方可根治。临床上常用的口服[[药物]]为[[甲硝唑]]（[[灭滴灵]]）。[[局部治疗]]可用[[滴维净]]或1:4根前鞭毛，1根后鞭毛。1根轴柱，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处，有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛摆动前进，以波动膜的波动作旋转式运动。胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体（hydrogenosome）阴道毛滴虫生活史简单。滋养体主要寄生于女性阴道，尤以后穹窿多见，偶可侵入尿道。男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可侵及睾丸、附睾及包皮下组织。虫体以纵二分裂法繁殖。滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。 ==病原学==5000[[高锰酸钾]][[溶液]]冲洗阴道；也可用甲硝唑和[[扁桃]]酸栓、后者效果交好且安全。[[注意]]个人卫生和[[经期卫生]]。不共用泳衣裤和浴具。在公共浴室提倡使用淋浴。慎用公共马桶。
病原体为毛滴虫目(Trichomonadida)的动鞭毛虫。有3～6根鞭毛，其中之一拖於波动膜之後或镶在其一侧。多数栖於各种动物的消化道内，单核或多核，行分裂生殖。毛滴虫属(Trichomonas)是很多动物消化道的普通寄生虫。毛滴虫细胞为梨形，有4根前鞭毛，而第五根镶于波动膜一侧；沿着波动膜一胞口和一条基干；一根轴柱(胞质组成的刚性杆)用于支持，常向后方伸出。有3种毛滴虫见于人体；人毛滴虫(T. hominis)寄生于肠道；阴道毛滴虫(T. vaginalis)寄生于阴道内；口腔毛滴虫(T. buccalis)寄生於口腔内。胎三毛滴虫(Tritrichomonas foetus)可使牛致病。 三种滴虫在形态上很相似，阴道毛滴虫是最大的一种。而各株的大小，生长力，毒力及抗原特性方面存在差异。阴道毛滴虫仅有滋养体期，无包囊期。滋养体呈梨形或圆形，长7～32μm，约为多核白细胞的2-3倍，无色，透明，具有折光性。前端有5颗排成环状的毛基体复合体。自此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛，同时发出波动膜和基染色干。胞核在虫体前1/3处，为椭圆形的泡状核，核附近有副基体和副基纤维，轴柱一根纵贯虫体自后端伸出。 透射电镜观察：虫体由双层质膜包围，体前1/3有一椭圆形细胞核，核膜双层，膜上有核孔，核内有6-10个电子密度高、大小相仿的染色质颗粒；核膜外周可见内质网，在核与副基纤维的背侧高尔基复合体；体前的毛基体复合体，由鞭毛管管腔内“C”形盾结构及5个毛基体三部分组成。 医学百科网-MedBaike. com==检查阴道毛滴虫的形态和生活史==
悬滴法 悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%～90%。将检体涂在载玻片上，再加1滴生理盐水后加盖玻片，用100～200倍镜检，可见原虫鞭毛波动膜活动。在生理盐水中加5%的中性红，滴虫不能死亡，并不着色，而周围形成粉红色，对白色的原虫易于认出，或用1600倍吖啶橙液1滴滴入新鲜标本上，用荧光显微镜观察，可见虫体带有淡黄绿色的荧光，特别好看，直接镜检法检出率极高。 涂片染色法 将分泌物涂在玻片上，待自然干燥后可用不同染液染色，如革兰染色，瑞特染色，姬姆萨染色，PAS染色和利什曼染色。这种方法不仅可看到滴虫的形状和内容，而且能同时看到阴道内存在的其他微生物。也可用吖啶橙染色，荧光显微镜检查。 医学百科网-MedBaike. com== 百科帮你涨知识 ==阴道毛滴虫的[[生活史]]仅有滋养体阶段而无包囊阶段。活体呈无色透明，有折光性，体态多变，[[活动]]力强。固定染色后呈梨形，体长7～23mm，前端有一个泡状核，核上缘有5颗排列成环状的[[基体]]，由此发出5根[[鞭毛]]:4根前鞭毛，1根后鞭毛。1根轴柱，纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出体外。体外侧前1/2处，有一[[波动膜]]，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。虫体借助鞭毛[[摆动]][[前进]]，以波动膜的波动作旋转式运动。胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体（hydrogenosome）（图1）。
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]图1 阴道毛滴虫
阴道毛滴虫生活史简单。滋养体主要寄生于女性阴道，尤以后[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案[穹窿]]多见，偶可侵入尿道。男性[[感染]]者一般寄生于尿道、[[前列腺]]，也可侵及[[睾丸]]、[[附睾]]及[[包皮]]下[[组织]]。虫体以纵二分裂法繁殖。滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。
== 阴道毛滴虫的致病== 阴道毛滴虫的致病力随虫株[http://www[毒力]]及[[宿主]]生理状态而变化。正常情况下，健康妇[[女阴]]道的[[内环境]]因[[乳酸]][[杆菌]]的[[作用]]而[[保持]]酸性（pH3.zk1208～4.com/fang/ 查找更多方剂4），可[[抑制]]虫体及[[细菌]][[生长]]繁殖，这称为阴道的[[自净作用]]。如果泌尿[[生殖]][[系统]][[功能]]失调，如[[妊娠]]或[[月经]]后，阴道[[pH值]]接近中性，有利于滴虫和细菌生长、繁殖。而滴虫寄生阴道时，消耗[[糖原]]，妨碍了乳酸杆菌的酵解作用，降低了乳酸浓度，从而使阴道的pH值变为中性或碱性，滴虫得以大量繁殖，促进[[继发性]]的细菌感染，加重[[炎症]][[反应]]。 体外试验表明，阴道毛滴虫具有接触依赖性[[细胞病变效应]]（contact-dependent cytopathic effect）。虫体对[[靶细胞]]的杀伤作用主要是直接接触方式而非吞噬方式。粘附于泌尿生殖道的上皮[[细胞]]是滴虫致病作用的关键。虫体表面至少有4种蛋[[白参]]与细胞的粘附过程。滴虫的[[吞噬作用]]也是其致[[病因]]素之一，实[[验证]]明，阴道毛滴虫具有吞噬乳酸杆菌和阴道上皮细胞的作用。此外，虫体的鞭毛还有分泌细胞[[分离]]因子（cell-detaching factor），促进靶细胞解离。这种现象与临床观察到的阴道粘膜病变，上皮细胞脱落相仿。分离因子的生成量与感染严重程度相一致。因此，有学者认为分离因子可能是阴道毛滴虫的毒力标志。另有实验研究表明，滴虫性阴道炎的临床[[症状]]还与阴道内的[[雌激素]]浓度有关。雌激素浓度越高，症状越轻，反之亦然。 大多数虫株的致病力较低，许多妇女虽有阴道滴虫感染，但无临床症状或症状不明显；一些虫株则可引起明显的阴道炎，阴道壁可见粘膜[[充血]]、[[水肿]]，上皮细胞[[变性]]脱落，[[白细胞]][[浸润]]等病变，轻者阴道粘膜无异常发现。[[患者]]最常见的[[主诉]]为阴部搔痒或烧灼感，[[白带]]增多。阴道[[内窥镜]][[检查]]可见分泌物增多，呈灰黄色，泡状，臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当伴有细菌感染时，白带呈[[脓液]]状或粉红状。当滴虫侵及尿道时，可有[[尿频]]、尿急和尿痛等症状。男性感染还可引起尿痛、夜尿、前列腺肿大及触痛和[[附睾炎]]等症状。有的学者认为阴道毛滴虫可吞噬[[精子]]，分泌物影响精子活力，导致男性[[不孕症]]。 == 阴道毛滴虫的实验诊断== 取阴道后穹窿分泌物、[[尿液]]沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色镜检，若检得滋养体即可确诊。可用培养法，将分泌物加入肝浸液[[培养基]]，37℃孵育48 h后镜检滋养体。也可用[[免疫学]][[方法]]，如[[ELISA]]、直接[[荧光]][[抗体]]试验（DFA）和乳胶凝集试验（LAT）进行诊断。此外，[[DNA探针]]也可用于滴虫感染的诊断。 == 阴道毛滴虫的流行== 阴道毛滴虫呈世界性[[分布]]，在我国的流行也很广泛。各地感染率不一，以16～35岁年龄组的女性感染率最高。 [[传染源]]为滴虫性阴道炎患者或无症状[[带虫者]]或男性带虫者。[[传播途径]]包括直接和间接传播两种方式。前者主要通过性交传播，为主要的传播方式；后者主要通过使用公共浴池、浴具、共用游泳衣裤、坐式马桶等传播。滋养体在外界[[环境]]中可保持较长时间的活力，在半[[干燥]]环境下可存活14～20 h，－10℃至少存活7 h，潮湿的毛巾、衣裤中可存活23 h，40℃水中可存活102 h，2～3℃水中可存活65 h，甚至在普通肥皂水中也可存活45～150 min。因此人体可通过间接方式获得感染。 {{zk120}}
