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小儿心律失常(室性心动过速)

添加33字节, 2017年3月15日 (三) 07:55
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== 疾病分类==
儿科室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大[[畸形]]QRS波组成的心动过速。 === 病因=== :可由[[心脏]]手术、心导管[[检查]]、严重[[心肌炎]]、[[先天性心脏病]]、[[感染]]、缺氧、[[电解质]]紊乱等原因引起。但不少病例其[[病因]]不易确定。=== 临床表现=== :小儿常突然[[烦躁]]不安,[[面色青]]灰,[[皮肤]]湿冷,呼吸增快,[[脉搏]]细弱常拌有[[干咳]],有时[[呕吐]]。===辅助检查= 疾病概述==
室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大:1.[[畸形X线]]QRS波组成的心动过速。检查 2.[[心电图检查]]=== 治疗===
病因
:可由[[心脏]]手术、心导管[[检查]]、严重[[心肌炎]]、[[先天性心脏病]]、[[感染]]、缺氧、[[电解质]]紊乱等原因引起。但不少病例其[[病因]]不易确定。 临床表现
:小儿常突然[[烦躁]]不安,[[面色青]]灰,[[皮肤]]湿冷,呼吸增快,[[脉搏]]细弱常拌有[[干咳]],有时[[呕吐]]。 辅助检查
:1.[[X线]]检查 2.[[心电图检查]] 治疗
:1.[[兴奋]][[迷走神经]]终止[[发生]] 2.[[药物]]治疗 3.电学治疗 4.射频消融术
== 疾病描述==
 
儿科
== 疾病概述==
室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
[[心电图]]特征 ①心室率常在150—250次/min之间,QRS波宽大畸形,时限增宽,②T波方向余QRS无波主波[[相反]],P波与QRS波之间无固定关系。③Q—T间期多正常,可伴有Q—T间期延长,多见于多形室速,④信访率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心室夺获。
 
心电图是诊断室性心动过速的重要受,但有时与室上性心动过速伴心室差异[[传导]]的鉴别,比较困难,必须[[综合]]临床病史,体检、心电图、对治疗措施的[[反应]]等仔细加以区别。
== 治疗方案==
室性心动过速是一种严重的快速[[心律失常]],可发展成心室颤动,致[[心脏性猝死]]。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上,所以必需及时诊断,予以适当处理。药物可选用[[利多卡因]]0.5—1.0mg/kg经[[静脉]]滴注或缓慢推注。必要时可每隔10—30min重复,总量不超过5mg/kg。此药能[[控制]]心动过速,但[[作用]]时间很短,[[剂量]]过大能引起[[惊厥]]、传导阻滞等[[毒性反应]]。伴有[[血压]]下降或[[心力衰竭]]者首选[[同步]]直流[[电击]]复律(1—2J/s?kg),转复后再用利多卡因维持。预防复发可用口服[[慢心律]]、[[心律平]]、[[乙吗噻嗪]]。
 
对多型性室速伴Q—T间期延长只,如为[[先天]]性因素,则首选β[[受体]]阻滞剂,[[禁忌]]Ia、Ic及Ⅲ类药物何以丙基[[肾上腺素]]。而后天性因素所致者,可选用[[异丙肾上腺素]],必要时可试用利多卡因。
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