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== 手术名称==
腹骶会阴直肠拖出肛门成形术用于中高位直肠肛门畸形的手术治疗。 高位无肛[[病儿]]约有10%直肠盲端在[[腹膜]][[反折]]以上，经后矢状入路在骶前难以寻及直肠盲端以及处理直肠[[膀胱瘘]]、直肠[[前列腺]][[尿道]]瘘及直肠高位[[阴道]]瘘（女性），另外女性高位一穴肛也不能从骶[[会阴]]手术完成阴道及尿道的[[分离]]。本手术的优点是先做后矢状[[切口]]充[[分解]]剖肛门外[[括约肌]]、肛提肌并在中线予以切开，[[然后]]从腹部充分游离直肠及处理合并的[[瘘管]]，从[[横纹]]肌复合体中间拖出直肠，以保证[[重建]]的直肠与肛提肌、横纹肌复合体的生理关系。大大减少了[[肛门失禁]]的[[发生]]率，目前此手术已基本取代了腹会阴直肠拖出肛门成形术。
== 适应症==
腹骶会阴直肠拖出肛门成形术
49.7911
== 概述==
腹骶会阴直肠拖出肛门成形术适用于：
5.放置胃肠减压管。
6.预防性应用[[抗生素]]。同时给予[[维生素K]]110mg，肌内注射，21</SUB110mg，肌内注射，2/d，以改善[[凝血]][[功能]]。
7.合并瘘管或已做[[结肠]]造口者，术前应[[清洁]]洗肠，以便除去全部粪便，术前12h可用1%[[新霉素]][[溶液]]或[[甲硝唑]]溶液注入盲端。
5.术后2周起开始扩肛，持续半年至1年。如有肛门部位感染及会阴部创口愈合不佳，切口裂开等情况时，则应待愈合后再开始扩肛。扩肛注意事项与[[会阴肛门成形术]]相同。
== 并发症==
是[[腹会阴肛门成形术]]最常见的并发症，主要因为腹部手术时，盲目向盆腔扩张和游离，损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过[[肌肉]]复合体。遇到后者，可择期做骶会阴肛门成形术（[[Pena手术]]），将直肠重新放置在肌肉复合体之中。对外括约肌损伤后引起的肛门失禁，应行肛门外括约肌替代性手术。对于肛门狭窄性失禁，先行扩肛治疗。如扩肛无效时，再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。
腹腔严重感染应及时引流。肛门部感染除应用有效抗生素外，必要[[时行]]乙状结肠暂时性造口术。
