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右吗拉米
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== 右吗拉米说明书==
Dextromoramide
1.5mg/片，10mg/片。
2.右吗拉米[[注射液]]：1ml∶5mg/支；1ml∶10mg/支。
3.右吗拉米栓：10mg/粒。 === 右吗拉米的药理作用=== 右吗拉米常用其酒石酸盐，为强效[[阿片]][[受体]][[激动]]药，其[[作用]]与[[美沙酮]][[相似]]，同为[[吗啡]][[衍生物]]。右吗拉米镇痛[[效力]]较吗啡强，镇静作用轻微，不引起[[便秘]]。 === 右吗拉米的药代动力学=== 右吗拉米皮下注射或肌注，口服或[[直肠]]给药均可。口服后20～30min起效，作用维持2～3h，肌注或皮下注射起效快，但维持时间较口服短（仅1～2h）。相同[[剂量]]下，口服和注射给药镇痛效果相似，但口服给药的[[不良反应]]较少。 === 右吗拉米的适应证=== 与吗啡相同，用于各种[[剧痛]]，如[[外伤]]、手术、[[恶性肿瘤]]等引起的[[疼痛]]。也可用于镇咳。 === 右吗拉米的禁忌证===
1.对吗啡过敏者禁用。
2.[[呼吸功能]]不全禁用。
3.颅脑[[创伤]]及颅内高压禁用。
4.[[急性酒精中毒]]及震颤性[[谵妄]]禁用。
5.[[惊厥]]禁用。
6.不明原因的[[急腹症]]禁用。
7.严重肝[[功能]]损害禁用。
8.老年[[患者]]出现肝和（或）肾功能不全、[[甲状腺功能减退]]、[[肾上腺皮质]]功能不全、[[休克]]、[[尿道]]及[[前列腺]]病变时应谨慎使用。 === 注意事项===
1.右吗拉米为国家特殊管理的[[麻醉药]]品，必须严格管理。
2.右吗拉米可引起[[嗜睡]]，用药期间驾驶车辆或操作机器时须谨慎。
3.右吗拉米仅可[[短期]]使用。
4.右吗拉米过量可引起呼吸[[抑制]]，甚至可致死。 === 右吗拉米的不良反应===
1.可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、便秘。
2.[[神经]][[精神]][[系统]]：可出现[[头晕]]、嗜睡、镇静、[[兴奋]]（尤其是老年患者）等。
3.[[呼吸系统]]：治疗剂量下即出现潜在的轻度呼吸抑制。
4.[[心血]]管系统：可出现[[低血压]]及心动过缓，用药后平卧半小时可避免[[发生]]。
5.[[药物依赖性]]：右吗拉米具有[[成瘾]]性，治疗剂量下即可出现生理及精神依赖性，并可持续1～2周。
6.药物[[耐受性]]：反复用药后可出现耐受现象。
7.[[戒断综合征]] 长期用药者突然停药可出现戒断综合征。
1.口服：每次5～7.5mg，严重疼痛时可增至每次20mg。于餐前或餐后2h吞服，必要时可重复使用。[[儿童]]，每次80 g/kg。
2.肌注、皮下注射：每次5mg，必要时可增至每次15mg。
3.直肠给药：每次10mg。 === 右吗拉米与其它药物的相互作用===
1.右吗拉米与[[中枢神经系统]]抑制药合用时，可增[[强中]]枢抑制作用，需谨慎。
2.与其他吗啡衍生物（如美沙酮）、[[苯二氮卓类药]]、[[巴比妥类药]]合用时，可增加呼吸抑制的危险，并可能致死。
3.与阿片受体拮抗药（如[[纳布啡]]、[[丁丙诺啡]]）合用时，后者可竞争性地拮抗阿片受体，降低右吗拉米的疗效并出现戒断综合征。
