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感染内科 > 深部真菌病 === ICD号=== 

皮肤科 > [[真菌]][[性皮]]肤病 > 深部真菌病 === ICD号=== 

副球孢子肉芽肿多发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时，不但局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏器官的病变。口腔黏膜是常见的最先被感染的部位，其次是肺部，近位淋巴结可肿大。根据临床症状的不同将其分为皮肤黏膜型、肺型和播散型。 === 皮肤黏膜副球孢子肉芽肿=== 

初发黏膜的损害是[[丘疹]]或[[水疱]]，继而形成溃疡，表面覆盖白色渗出物，基底部有[[出血]]点。当病变侵入深部时，可破坏[[会厌]]、腭垂、[[软腭]]而引起穿孔，产生[[疼痛]]。口咽部受累可致[[吞咽困难]]。口唇受累可致局部发生硬性[[水肿]]。[[牙龈]]受累可破坏组织而引起[[牙齿]]脱落。病变初期附近淋巴结即肿大，尤其是颈部淋巴结，可发硬，但不疼痛，继而局部可发生[[坏死]]、化脓、穿破皮肤而形成[[瘘管]]。 === 肺型副球孢子肉芽肿=== 肺部感染多为原发性的，原发性肺部感染多由吸入孢子引起。大部分患者无症状或亚临床症状，可自愈。少部分出现乏力、发热、咳嗽、痰中带血丝、胸痛和呼吸困难。胸部[[X线]][[检查]]损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。并常有广泛的纤维化，约1/3的病例可形成空洞。一般肺部病变未见有钙化现象，[[胸膜]]也很少受累。 === 播散型副球孢子肉芽肿=== 

=== 磺胺药=== 

=== 两性霉素B=== 对副球孢子菌十分有效。可用作严重病例的初始治疗，在临床改善后可改用[[吡咯类抗真菌药]]物和磺胺类药物。AMB从[[静脉]]途径每天给药，[[剂量]]为0.25～1.2mg/（kg·d），用至累计剂量1.5g，以后改用3年磺胺类药物或使用常规剂量的[[吡咯]]类[[药物]]。 === 酮康唑=== 在体外，副球孢子菌对酮康唑高度[[敏感]]，[[最小抑菌浓度]]为0.008μg/ml。自1978年起，酮康唑已用于治疗副球孢子肉芽肿并取得了较好的疗效。但由于其[[毒性作用]]较多，目前仅作为备选药物。连续用药1年的临床[[治愈]]率达90%以上，复发率低于10%。对于复发的病人可再用该药治疗。酮康唑的用法为：每天200～400mg，口服，疗程1年。[[胃酸]]降低或同时服用[[利福平]]的病人易致治疗失败。 === 伊曲康唑=== 伊曲康唑自1982年始用于治疗副球孢子肉芽肿。100mg/d口服，连用6个月，对93%以上的病人有效。该药应餐后服用。副作用较少见。 === 氟康唑=== 氟康唑的用法为400mg/d，至少用数月。该药的疗效可能不如伊 曲康唑，仅用于[[肾脏]][[或中]]枢[[神经系统]]受累的病人。 === 外科手术===