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利尿酸钠

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== 利尿酸钠药典标准==
品名 中文名[[利尿酸钠]] 汉语拼音Yitanisuan 英文名Etacrynic Acid 结构式 分子式与分子量C13H12[[Cl]]2O4 303.14 来源(名称)、含量(效价)本品为(2,3-二氯-4-(2-亚甲基丁[[酰基]])苯氧基][[乙酸]]。按[[干燥]]品计算,含C13H12Cl2O4不得少于98.0%。 性状本品为白色[[结晶]]性粉末;无臭,味微苦涩。=== 药品名称===
本品在[[乙醇]]或[[乙醚]]中易溶,在水中几乎不溶;在[[冰醋酸]]中易溶。 熔点利尿酸钠本品的熔点([[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C)为121~125℃。 鉴别(1)取本品约30mg,加[[氢氧化钠]][[试液]]2ml,置水浴中加热5分钟,放冷,加[[硫酸]][[溶液]](1→2)0.25ml与10%的变色酸钠溶液0.5ml,[[小心]]加硫酸2ml,即显深紫色。=== 英文名称===
(2)取本品,加[[盐酸]]-[[甲醇]](1:1000)[[溶解]]并制成每1ml中约含50μg的溶液,照紫外-可见[[分光光度法]]([[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A)测定,在270nm的波长处有最大[[吸收]]。Etacrynic Acid=== 利尿酸钠的别名===
(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外[[光谱利尿酸]]集》196图)一致。;依他尼酸;Edecrin;Ethacrynate=== 分类===
(4)取本品约20mg与[[无水碳酸循环系统药物]]钠0.10g,混合,炽灼> [[后放抗高血压药]]冷,物 > [[残渣利尿]]显[[氯化]]物的鉴别[[反应]]([[2010年版药典二部附录Ⅲ]])。 检查 苯提取物取本品1.0g,加8%[[亚硫酸]]钠溶液50ml,振摇使溶解,放置20分钟,加盐酸5ml,摇匀,用苯提取3次,每次15ml,振摇2分钟,分取苯层,必要时置离心管中离心,合并苯液置已[[恒重]]的[[蒸发]]皿中,置水浴上蒸发至干,在60℃减压干燥2小时,遗留残渣不得过20mg。 干燥失重降压药取本品,置五氧化二磷干燥器中,60℃减压干燥至恒重,减失重量不得过0.5%([[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L)。 炽灼残渣取本品1.0g,依法[[检查]](2010年版药典二部附录Ⅷ N),遗留残渣不得过0.1%。=== 剂型===
重金属
取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法),含[[重金属]]不得过百万分之二十。 含量测定
取本品约0.15g,精密称定,置碘瓶中,加冰醋酸40ml溶解后,精密加溴[[滴定液]](0.05mol/L)25ml,加盐酸3ml,立即密塞,摇匀,在暗处放置1小时,[[注意]]微开瓶塞,加[[碘化钾]]试液10ml,立即密塞,摇匀,再加水100ml,用[[硫代硫酸钠]]滴定液(0.1mol/L)[[滴定]],至近终点时,加[[淀粉]]指示液2ml,继续滴定至蓝色消失,并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml溴滴定液(0.05mol/L)相当于15.16mg的C13H12Cl2O4。 类别
[[利尿药]]。 贮藏
[[遮光]],密封[[保存]]。 制剂
[[利尿酸钠片]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 利尿酸钠说明书==
药品名称
利尿酸钠 英文名称
Etacrynic Acid 利尿酸钠的别名
[[利尿酸]];依他尼酸;Edecrin;Ethacrynate 分类
[[循环系统药物]] > [[抗高血压药]]物 > [[利尿]]降压药 剂型
1.[[片剂]]:每片25mg;
2.[[注射剂]](粉):每支含[[利尿酸钠钠]]25mg、[[甘露醇]]31.25mg。 === 利尿酸钠的药理作用=== 利尿[[作用]]及机制、[[电解质]]丢失情况、作用特点等均与[[呋塞米]]类似。 === 利尿酸钠的药代动力学=== 口服后吸收迅速,30min内出现作用,约2h达最高峰,持续约6~8h;[[静脉]]注射后5~10min开始利尿,1~2h达高峰,持续约2h。[[药物]]在[[肝脏]][[代谢]],2/3经肾[[排泄]],1/3经胆道排泄,其中20%为药物原形,其余为代谢产物。利尿酸钠在体内无[[蓄积]]作用。[[水肿]][[患者]]服药后第1天[[尿量]]可达4L以上,因此必须小心应用,随时调整[[剂量]],以免引起[[低盐综合征]]、低氯血症和[[低钾血症]]性碱血症。 === 利尿酸钠的适应证=== 
临床用于[[充血性心力衰竭]]、急性[[肺水肿]]、肾性水肿、[[肝硬化]]腹[[腹水]]、[[肝癌]]腹腹水、[[血吸虫病]]腹水、[[脑水肿]]及其他水肿。
=== 利尿酸钠的禁忌证=== 孕妇禁用,无尿患者和[[婴儿]]禁用。 === 注意事项=== 
1.哺乳妇女、[[糖尿病]]、有[[痛风]]史者、严重肝肾[[功能]]损害、有[[红斑狼疮]]史者(可诱发狼疮[[活动]])慎用。
2.长期使用应检查[[血清]]中电解质,并补充调整。可补充钾盐,口服10%[[氯化钾]]溶液每次10ml,每天3次。
3.注射应更换部位,以免[[发生]][[血栓性静脉炎]]。 === 利尿酸钠的不良反应=== 类似呋塞米。按[[常量]]服用,虽然同时补钾,仍可能出现[[口干]]、[[乏力]]、[[肌肉]]痉挛、[[感觉异常]]、食欲减退、[[恶心]]、[[视力]]模糊、[[头痛]]等,主要与电解质紊乱(低钾、[[低钠血症]],低氯性[[碱中毒]])有关。利尿酸钠亦能引起高[[尿酸]]血症、高[[血糖]]、[[直立性低血压]]、胃[[肠道]]不适、暂时或永久性[[耳聋]]等。也有报道,极少数患者出现肝[[细胞]][[损伤]]、[[过敏性紫癜]]、粒细胞缺乏、皮疹、[[发热]]等。 === 利尿酸钠的用法用量=== 
1.一般用于其他利尿药无效者。成人口服:每次25mg,每天1~3次,如果效果不佳可逐渐加量,一般每天剂量不宜超过100mg,3~5天为1个疗程。
2.急性肺水肿:将利尿酸钠25~50mg溶于20~40ml[[生理盐水]]注射剂中,在10~20min缓慢静脉注射或滴注。根据病情可增加剂量,但每次剂量不宜超过100mg。
3.[[急性肾衰]]:用于早期,可望减轻[[急性肾小管坏死]]的发生。以利尿酸钠25~50mg溶于40~50ml生理盐水注射剂中缓慢静脉注射,一次剂量不宜超过100mg,必要时可于2~4h后再注射1次。第2次注射时宜更换注射部位。 === 利尿酸钠与其它药物的相互作用=== 
1.利尿酸钠与[[氨基糖]]苷类[[抗生素]]合用,可增加耳[[毒性]]。
8.注射剂如与pH低于5的酸性溶液配伍,可析出利尿酸钠的结晶沉淀。
=== 专家点评=== 
利尿酸钠是当前临床应用的最强利尿剂,作用迅速而可靠,适用于各种[[病因]]引起的水肿,为急性肺水肿的首选药物之一。此药[[不良反应]]相对轻微,[[比较]]安全,为广大临床[[医师]]所喜用。
== 利尿酸钠中毒==
=== 品名=== ==== 中文名==== [[利尿酸钠]]==== 汉语拼音==== Yitanisuan==== 英文名==== Etacrynic Acid=== 结构式=== === 分子式与分子量=== C13H12[[Cl]]2O4 303.14=== 来源(名称)、含量(效价)=== 本品为(2,3-二氯-4-(2-亚甲基丁[[酰基]])苯氧基][[乙酸]]。按[[干燥]]品计算,含C13H12Cl2O4不得少于98.0%。=== 性状=== 本品为白色[[结晶]]性粉末;无臭,味微苦涩。 本品在[[乙醇]]或[[乙醚]]中易溶,在水中几乎不溶;在[[冰醋酸]]中易溶。==== 熔点==== 本品的熔点([[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C)为121~125℃。=== 鉴别=== (1)取本品约30mg,加[[氢氧化钠]][[试液]]2ml,置水浴中加热5分钟,放冷,加[[硫酸]][[溶液]](1→2)0.25ml与10%的变色酸钠溶液0.5ml,[[小心]]加硫酸2ml,即显深紫色。 (2)取本品,加[[盐酸]]-[[甲醇]](1:1000)[[溶解]]并制成每1ml中约含50μg的溶液,照紫外-可见[[分光光度法]]([[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A)测定,在270nm的波长处有最大[[吸收]]。 (3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外[[光谱]]集》196图)一致。 (4)取本品约20mg与[[无水碳酸]]钠0.10g,混合,炽灼[[后放]]冷,[[残渣]]显[[氯化]]物的鉴别[[反应]]([[2010年版药典二部附录Ⅲ]])。=== 检查=== ==== 苯提取物==== 取本品1.0g,加8%[[亚硫酸]]钠溶液50ml,振摇使溶解,放置20分钟,加盐酸5ml,摇匀,用苯提取3次,每次15ml,振摇2分钟,分取苯层,必要时置离心管中离心,合并苯液置已[[恒重]]的[[蒸发]]皿中,置水浴上蒸发至干,在60℃减压干燥2小时,遗留残渣不得过20mg。==== 干燥失重==== 取本品,置五氧化二磷干燥器中,60℃减压干燥至恒重,减失重量不得过0.5%([[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L)。==== 炽灼残渣==== 取本品1.0g,依法[[检查]](2010年版药典二部附录Ⅷ N),遗留残渣不得过0.1%。 ==== 重金属==== 取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法),含[[重金属]]不得过百万分之二十。=== 含量测定=== 取本品约0.15g,精密称定,置碘瓶中,加冰醋酸40ml溶解后,精密加溴[[滴定液]](0.05mol/L)25ml,加盐酸3ml,立即密塞,摇匀,在暗处放置1小时,[[注意]]微开瓶塞,加[[碘化钾]]试液10ml,立即密塞,摇匀,再加水100ml,用[[硫代硫酸钠]]滴定液(0.1mol/L)[[滴定]],至近终点时,加[[淀粉]]指示液2ml,继续滴定至蓝色消失,并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml溴滴定液(0.05mol/L)相当于15.16mg的C13H12Cl2O4。=== 类别=== [[利尿药]]。=== 贮藏=== [[遮光]],密封[[保存]]。=== 制剂=== [[利尿酸钠片]]=== 版本=== 《[[中华人民共和国药典]]》2010年版== 利尿酸钠说明书== 利尿酸钠(利尿酸)也是作用于肾髓袢升支髓质部的利尿药,其作用机制和作用特点同呋塞米。临床上主要用于治疗充血性心力衰竭、急性肺水肿、肾性水肿、硬化腹水、脑水肿及其他水肿等。小鼠[[LD]]50口服为627mg/kg,静注为176mg/kg。[[常用量]]口服25mg/次,l~3/d;静注或静滴每次25~50mg,以0.85%[[氯化钠注射液]]稀释后缓慢静滴或静注。主要影响水盐代谢,排出大量氯(氯的排出量多于钠)和钾,而导致低血钾或低血氯性碱中毒。 === 临床表现=== 
不良反应表现如下:
8.其他
皮疹、瘙痒、血糖升高、糖尿、[[尿素氮]]增高、肌酐增高、血尿酸增高、诱发急性痛风表现及全身不适、口干、肌肉痉挛、发冷、发热等。 === 治疗=== 
利尿酸钠中毒的治疗要点为:
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