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先天性肠闭锁和肠狭窄

添加22字节, 2017年3月15日 (三) 09:32
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== 疾病分类==
 
先天性肠闭锁和肠狭窄是[[新生儿]][[肠梗阻]]中常见的[[先天]]性[[消化]]道[[畸形]],闭锁多于狭窄,空[[回肠]]最多见,其次为[[十二指肠]],[[结肠]]闭锁罕见。肠闭锁临床[[症状]]典型,包括[[呕吐]]、[[腹胀]]和不排胎粪。肠狭窄发病较迟,表现为不完全性肠梗阻。手术治疗是唯一的有效[[方法]]。术后需禁食[[和胃]]肠减压5~7天,肠[[功能]]恢复后,先喂糖水,以后逐渐增加奶量。术后出现[[短肠综合征]]者需胃肠外[[营养]]。
== 疾病描述==
普通[[外科]]
== 疾病概述==
 
先天性肠闭锁和肠狭窄是[[新生儿]][[肠梗阻]]中常见的[[先天]]性[[消化]]道[[畸形]],闭锁多于狭窄,空[[回肠]]最多见,其次为[[十二指肠]],[[结肠]]闭锁罕见。肠闭锁临床[[症状]]典型,包括[[呕吐]]、[[腹胀]]和不排胎粪。肠狭窄发病较迟,表现为不完全性肠梗阻。手术治疗是唯一的有效[[方法]]。术后需禁食[[和胃]]肠减压5~7天,肠[[功能]]恢复后,先喂糖水,以后逐渐增加奶量。术后出现[[短肠综合征]]者需胃肠外[[营养]]。
== 疾病描述==
肠闭锁和肠狭窄是[[肠道]]的先天性[[发育]]畸形,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。[[发生]]部位以空回肠多见,十二指肠次之,结肠最少见。
== 病理生理==
肠闭锁一般分三种类型: === 1.隔膜型=== 
肠管连续完整,腔内有隔膜,隔膜中间有[[小孔]]形成肠狭窄,无小孔则为肠闭锁。由于近端肠道压力可将隔膜推压,使其呈袋状膨向远侧肠腔相当距离,即所谓的“风向袋现象”(“wind sock phenomenon”)(图12.8.1.2.1-0-3),这在十二指肠闭锁和狭窄中不少见。手术中要[[注意]]隔膜的存在,判明其基底及其向远端膨出的位置,另外尤其要注意有时胆管开口在隔膜上并与隔膜的中央孔相近,如切除隔膜则可能伤及。因此在行十二指肠、十二指肠[[吻合]]或十二指肠、空肠吻合时,近端吻合口应在隔膜基底附着的水平以上,并注意胆管开口位置。
=== 2.盲端型=== 
肠管连续中断,两盲端间有或无[[纤维素]]带相连(图12.8.1.2.1-0-4,12.8.1.2.1-0-5),[[肠系膜]]有缺损。
=== 3.隔膜与盲端兼有型=== 
有时在盲端近侧另有隔膜呈“风向袋现象”,不可忽略,处理时必须明确梗阻关键在隔膜,单纯解除了盲端闭锁而遗留了近侧隔膜造成严重后果。
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