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[[腰椎间盘纤维环破裂症]]（lumbar intervertebral disc protrusion）是指腰椎[[椎间盘]]的[[纤维]]环破裂、髓核突出，由此压迫、[[刺激]][[坐骨神经]]根所引起的一系列[[症状]]和体征。
多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。
1.[[腰痛]]伴[[坐骨神经痛]]，[[疼痛]]剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，[[大腿]]后部和[[小腿]]外侧，甚至足跟和足背外侧，随[[咳嗽]]、打喷嚏、用力[[大便]]或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。
2.局部压痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁[[或中]]线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。
3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现[[脊柱侧凸]]，[[骶棘肌]]痉挛，腰椎[[活动受限]]。
4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。
5.下肢的[[感觉]]，肌力和腱[[反射]]有改变，严重者有[[肌肉]][[萎缩]]。 === 腰椎间盘纤维环破裂症的诊断===
1．多有急、慢性腰部损伤史。
2．腰痛伴下肢放射痛、[[麻木]]；咳嗽、打喷嚏、弯腰时症状加重，卧床休息可减轻。腰痛伴坐骨神经痛。局部压痛，并向下肢放射。
3．腰部活动受限，可伴侧弯。棘突旁压痛，向下肢放射，受累[[神经]]根支配区域有感觉、肌力、腱反射改变。[[马尾]]神经受压时，出现[[括约肌]][[功能]]障碍及鞍区[[感觉减退]]。腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。
4．直腿抬高及加强试验阳性。下肢感觉，肌力与腱反射有改变。
5．[[X线]][[检查]]可见腰椎侧弯，椎间隙变窄，[[椎体]]边缘[[骨质增生]]。Ｘ线检查显示椎间隙变窄。
6．椎管造影显示[[脊髓]]有压迫。
7．[[CT]]及[[MRI]]可辅助确诊和定位。CT扫描显示椎间盘突出。[[核磁共振]][[影像]]（MRI）显示椎间盘突出。 === 腰椎间盘纤维环破裂症的治疗 === ==== 休息==== 完全卧床休息。 ==== 物理治疗==== 可以行[[按摩]]、牵引治疗。 ==== 药物治疗====
对症止痛可用[[双氯芬酸钠]]（25mg，一日3次）、[[对乙酰氨基酚]]（0.3～0.6g，一日3次）、[[布洛芬]]（0.2g，一日3次）、[[吲哚美辛]]（50mg，一日1次，[[直肠]]给药）等。
[[维生素B]]1（10mg，一日3次）、维生索B12（500μg，肌内注射，一日1次）[参考资料] [[国家基本药物]]临床应用指南和[[处方]]集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：262.。
1.早期症状轻病例，以保守疗法为主。
2.有明显神经根受压症状或症状严重，反复发作经非手术疗法无效或中央型突出有马尾神经受压，[[大小]]便功能障碍者，应行手术治疗。
== 中医·腰椎间盘纤维环破裂症==
腰椎间盘纤维环破裂症（prolapse of lumbar intervertebral disc）为病名。又称腰椎间盘突出症。是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以[[腰腿痛]]为主要表现的疾病。属[[闪腰岔气]]和[[闪挫腰痛]]范畴。 === 腰椎间盘纤维环破裂症的病因===
多因强力举重及扭闪所致。
现代[[医学]]认为，[[病因]]是腰椎间盘退行[[性病]]变、腰[[外伤]]、积累性[[劳损]]，使纤维环部分或完全破裂，髓核向椎管内突出，压迫或刺激神经根和脊髓而引起腰腿疼痛[[综合征]]。 === 腰椎间盘纤维环破裂症的症状=== 腰椎间盘破裂，髓核突出，挤压椎间神经根引起的腰腿疼痛。轻者腰痛，经休息后可缓解，再遇轻度外伤仍可复发或加重。重者腰痛，并向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射，转动、咳嗽、喷嚏时加剧，腰肌痉挛，出现侧弯。直腿抬高试验小于70度，患侧小腿外侧或足背有麻木感，𧿹趾背屈肌力减弱。 === 腰椎间盘纤维环破裂症的中医治疗=== 治宜采用腰部[[推拿]][[复位手法]]，并配合热敷、理疗、[[针灸]]；用药可服用[[活血化瘀]]，舒筋通络之剂；恢复期可服补肾壮筋药。 ==== 推拿疗法 ==== 症状
腰部[[冷痛]]重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，转侧不利，静卧痛势不减，或伴有下肢肢体麻木重着疼痛，体倦[[乏力]]，或肢末欠温，食[[少腹胀]]，舌淡红，苔白，脉沉迟或滑。 选穴
[[腰阳关]]、[[大肠俞]]、[[环跳]]、[[委中]]、[[承山]]、[[阳陵泉]]、[[绝骨]]、[[丘墟]]、[[昆仑]] 操作方法
（1）循经按[[揉法]]：[[患者]][[仰卧位]]，医者用左右[[结构]]：㨰、按揉[[手法]]在患者[[脊柱]]两旁[[膀胱经]]及臀部和下肢后外侧施术3～5分钟，以腰部为重点。[[然后]]医者用双手掌重叠用力，沿脊柱由上而下按压腰骶部，反复2～3遍，此法作用在于改善[[血液循环]]，缓解腰[[背肌]]肉痉挛，促进[[炎症]]的[[吸收]]。
（2）[[拔伸]]推[[压法]]：患者仰卧位，医者先用[[拇指]]或[[肘尖]]点压腰阳关、[[肾俞]]、[[居髎]]、环跳、承山、委中及[[阿是穴]]，以[[解痉]]止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处（与突出物方向[[相反]]）。此法作用在于增加盘外压，降低盘内压，促使突处的髓核回纳。
（3）[[理筋]]整复法：患者仰卧位，医者用腰部斜[[扳法]]，左右各1次，可调整[[后关]]节紊乱，松解粘连，改变突出物与神经根的位置。然后再仰卧位，用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘神经，对粘连有一定松解作用，并可使[[脊椎]]后部位和后纵[[韧带]]牵拉，增加了椎间盘外周的压力，相对降低了盘内的压力，从而使髓核复位。
（4）踩跷、背晃法：其机理同拔伸推压法，只不过力度较前稍重，可选择性使用。
（5）整理手法：患者[[俯卧位]]，医者用左右结构：㨰、拿、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经[[分布]]区施术3～5分钟，然后擦热患处。此法作用在于改善血供，加速炎症吸收，进而使萎缩的肌肉和[[麻痹]]的神经逐渐恢复其功能。 注意事项
（1）推拿治疗前应排除骨、[[关节]]疾病及推拿[[禁忌]]证。
（2）病程长，经多次推拿治疗无效者，可以考虑[[综合治疗]]。
（3）推拿治疗后可能出现疼痛加重现象，应平卧硬板床休息1～2周，并用皮[[腰围]]保护腰部，尽量避免弯腰动作。
（4）病情好转后，适当进行腰背肌肉功能锻炼，促进[[康复]]。 医案
张某某，男，38岁，司机。[[主诉]]腰痛伴右下肢放射性疼痛1年。患者于1年前不慎[[扭伤]]腰部，当即腰痛、活动受限，休息后有所好转，[[活动]]后加重，两个月后疼痛向左下肢放射，不能弯腰咳嗽，大便时加重。经针灸、封闭、理疗、按摩等治疗后效果不明显，症状日渐加重，[[行动]]不便，生活不能自理，遂来就诊。检查：腰部侧弯[[畸形]]，不能平卧，直腿抬高试验30°，腰椎4～5旁放射性压痛（+），腰4棘突偏左，患处韧带增厚。X线检查：生理前凹变直，腰椎4～5间隙后宽前窄。诊断：腰椎4～5椎间突出症。治疗：用过伸张复位后，疼痛减轻，腰椎侧变消失，用腰围固定，嘱卧床休息2周。经4个疗程治疗后腰痛已明显减轻，弯腰活动良好，回家后自行进行功能锻炼，1个月后基本恢复正常。经随访能进行一切功能活动，无复发。
1.[[治愈]]：症状、体征消失。
2.好转：症状、体征减轻者。
3.未愈：症状、体征未改善者。
==治疗腰椎间盘纤维环破裂症的穴位==
