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杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、[[骨髓]]、[[淋巴结]]等[[器官]]的巨噬细胞内，常引起全身[[症状]]，如[[发热]]、肝脾肿大、[[贫血]]、[[鼻衄]]等。在印度，[[患者]]皮肤常有暗的色素沉着，并有发热故又称kala-azar，即黑热的意思（[[黑热病]]）。因其致病力较强，如不治疗常因并发症而死亡。病死率可高达90%以上。
== 杜氏利什曼原虫的防治==
=== 病原治疗===
(1)首选药物:：五价锑[[化合物]](pentavalent antimonials)，对利什曼原虫有很强的杀伤作用。包括[[葡萄糖酸锑钠]]（[[斯锑黑克]]）和[[葡糖胺]]锑（甲基葡胺锑），葡萄糖酸锑钠低毒高效，疗效可达97.4％。近年来报告，应用[[脂肪]]微粒结合五价锑剂治疗黑热病获极好疗效，治愈迅速。
(2)非锑剂：包括戊脘脒（[[喷他脒]]）(pentamidine)，二脒替（司替巴脒）（stilbamidine）等。具有抗利什曼原虫活力，但药物[[毒性]]大，疗程长，故仅用于抗锑病人。
=== 脾切除治疗===
药物治疗无效、脾高度肿大，伴有脾功能亢进者，可考虑脾切除治疗。
=== 预防===
在流行区采取查[[治病]]人，杀灭病犬和消灭白蛉的综合措施是预防黑热病的有效办法。除了查治病人以外，捕杀和[[控制]]病犬对犬源型疫区尤其重要，但对丘陵山区犬类的管理确有一定的困难，需寻找有效的措施加以控制。在平原地区采用[[杀虫剂]]二二三室内[[滞留喷洒]]或闭门烟熏杀灭中华白蛉，可有效[[阻断]]传播途径。在山区、丘陵及荒漠地区对野栖型或偏野栖型白蛉，采取避蛉，驱蛉措施，以减少或避免白蛉的叮刺。
另外，自然疫源性流行区的疫源分布和保虫宿主等问题仍有待查清，其防治对策也需研究完善。
== 杜氏利什曼原虫的形态==
图3 杜氏利什曼原虫生活史
当[[雌性]]白蛉叮刺病人或被[[感染]]的动物时，[[血液]]或皮肤内含无鞭毛体的巨噬细胞被[[吸入]]白蛉胃内，经24小时，无鞭毛体发育为早期前鞭毛体。此时虫体呈卵圆形，部分虫体的鞭毛已伸出体外。48小时后发育为短粗的前鞭毛体或梭形的前鞭毛体，鞭毛也由短变长。至第3～4天出现大量成熟前鞭毛体。前鞭毛体[[活动]]明显加强，并以纵二分裂法繁殖。在数量急增的同时，虫体逐渐向白蛉前胃、[[食道]]和咽部移动。第7天具感染力的前鞭毛体大量聚集在[[口腔]]及喙。当白蛉叮刺健康人时，前鞭毛体即随白蛉[[唾液]]进入人体。
进入人体或哺乳动物体内的前鞭毛体部分被多形核[[白细胞]]吞噬消灭，另一部分被巨噬细胞吞噬。体外实验研究结果表明，前鞭毛体侵入巨噬细胞并非原虫主动侵入巨噬细胞，其侵入过程经历了粘附与吞噬两步。粘附的途径大体可分为两种：一种为配体—[[受体]]结合途径，另一种为前鞭毛体粘附的[[抗体]]和[[补体]]与巨噬细胞表面的Fc或C3b受体结合途径。还有实验表明，原虫质膜中的[[分子]]量为63kDa的糖蛋白（GP63）能与巨噬细胞表面结合，通过受体介导的细胞内吞作用使前鞭毛体进入巨噬细胞。前鞭毛体附着巨噬细胞后，随巨噬细胞的吞噬活动而进入细胞。前鞭毛体进入巨噬细胞后逐渐变圆，失去其鞭毛的体外部分，向无鞭毛体期转化。此时巨噬细胞内形成纳虫空泡（parasitophorous vacuole），并与[[溶酶体]]融合，使虫体处于溶酶体酶的包围之中。由于原虫[[表膜]]上存在的[[抗原]]糖蛋白可抗溶酶体所分泌的各种酶的作用，且其体表能分泌[[超氧化物歧化酶]]，对抗巨噬细胞内的氧化[[代谢物]]，因此虫体在纳虫空泡内不但可以存活，而且还能进行分裂繁殖，最终导致巨噬细胞破裂。游离的无鞭毛体又可被其它巨噬细胞吞噬，重复上述增殖过程。
== 杜氏利什曼原虫的实验诊断==
检出[[病原体]]即可确诊。常用的[[方法]]有：
用手术刀刮取少许组织作涂片，染色镜检。
（1）[[检测]][[血清]]抗体：可采用酶联免疫[[吸附]]试验（[[ELISA]]），[[间接血凝试验]]（IHA），对流免疫[[电泳]]（CIE），间接[[荧光]]试验（IF），直接凝集试验（[[DA]]）等，阳性检出率高，但假阳性时有发生。近年来用[[分子生物学]]方法获得纯抗原，例如利什曼原虫动基体（kinetoplast）[[基因]][[编码]]39[[氨基酸]]的[[重组]]片段产物，即重组k39(rk39)的使用，降低了假阳性率。新近将rk39应用于Dipstick纸条法，快速诊断内脏利什曼病，显示其操作简便，敏感性高的特点。因抗体[[短期]]内不易消失，不宜用于疗效考核。
（2）检测[[循环]]抗原：可用[[单克隆抗体]]抗原斑点试验（McAb-[[AST]]）检测血内循环抗原诊断黑热病，阳性率高，敏感性、特异性、[[重复性]]均较好，需血清量少（2μl）。也可用于[[尿液]]内循环抗原检查，还可用于疗效评价。
属病原学诊断方法，与[[传统]]的病原学方法相比具有敏感性高，特异性强的特点，还具确定虫种的优点。近年来，利用利什曼原虫微环k[[DNA]]序列设计的引物，作[[PCR]]及[[DNA探针]]诊断黑热病取得了较好的效果。
== 杜氏利什曼原虫的流行==
杜氏利什曼原虫分布很广，亚、欧、非、拉丁美洲均有本病流行。主要流行于印度及地中海沿岸国家。在我国，黑热病流行于长江以北的广大农村中，包括山东、河北、天津、河南、江苏、安徽、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、四川、山西、湖北、辽宁、内蒙古及北京等17个省、市、自治区。建国后，开展了大规模的防治工作，取得了显著成绩。近年来主要在甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古等地每年有病例发生，病人集中于陇南和川北。另外新疆、内蒙古都证实有黑热病的[[自然疫源地]]存在。近来，对我国山丘疫区和平原疫区利什曼原虫[[分离]]株的分子[[核型]]、基因组DNA[[基因型]][[分析]]的研究表明，我国利什曼原虫虫种复杂。新疆克拉玛依亦有皮肤利什曼病的报告，病原体为[[婴儿]]利什曼原虫（L. infantum,LI）或者叫杜氏利什曼原虫婴儿亚种（L. donovani ,infantum），硕[[大白]]蛉吴氏亚种为其媒介。
(1)[[传染源]]：病人、病犬以及某些野生动物均可为本病的传染源。
有些地区，还可见到上述各种类型的中间过渡型。在西北犬源型黑热病流行的山丘地区，很可能同时存在自然疫源型，犬的感染可来自某些野生动物中的[[保虫宿主]]。
