在[[儿童]]病人中，多源性房速罕见。文献中偶尔有病例报告，绝大多数病人不伴有心肺疾病。部分病人有[[先天性心脏病]]，绝大多数病例的房速可自行终止。但是儿童中多源性房速病人的病死率高达20%。
== 病因==
=== 成年人的病因=== 紊乱性房性心动过速多见于重病、年老患者，最常见的病因如下： ==== （1）慢性阻塞性肺疾病==== 占所有病例的60%～85%。其中以[[慢性肺源性心脏病]]最常见。其病理基础可能是[[阻塞性肺气肿]]，使肺[[动脉]]压力过高，继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、[[纤维]]化等。 ==== （2）心力衰竭==== MAT患者常伴有心力衰竭，可高达13%～32%。心力衰竭的缺氧和血中[[肾上腺素]]水平高。可能促发MAT。伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。 ==== （3）洋地黄中毒==== 尤其是[[肺源性心脏病]]伴[[洋地黄]][[中毒]]者，更易发生MAT，并常伴有不同程度的[[房室传导阻滞]]。 ==== （4）外科手术==== 特别是伴有严重并发症的有[[外科]]手术史者，如[[吸入性肺炎]]、[[革兰阴性杆菌败血症]]等。 ==== （5）少见的病因====
如低血钾、肺栓塞、[[高血压性心脏病]]、[[心脏]]瓣膜病、[[败血症]]、糖尿病、二尖瓣脱垂等。感染、[[代谢]]紊乱或服[[氨茶碱]]可加重病情。
=== 儿童的病因 === ==== （1）心脏传导系统发育未成熟==== [[新生儿]]出生后，心脏的[[传导]][[系统]]尚有一个继续[[发育]][[成熟]]的过程。在此过程中，[[解剖]][[组织学]]和[[病理生理学]]的改变容易导致[[婴儿]]心律失常和[[猝死]]。正常心脏的[[胎儿]]，在[[子宫]]内即可发生MAT。 ==== （2）病毒性心肌炎==== [[新生儿期]]感染[[柯萨奇病毒]]后可能产生轻微和可逆的心脏病变，结[[果导]]致某些婴儿心律失常。 ==== （3）儿童紊乱性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等====
有报告在用洋地黄后出现MAT，但均无洋地黄中毒[[反应]]，停服洋地黄后，MAT依然存在，故与洋地黄无关。
== 发病机制==
发[[病机]]制尚不清楚。有学者认为，由于心房内有多个[[起搏点]]交替释放[[冲动]]所致，或房内传导系统缺血，心房肌不应期长短不一，[[激动]]在房内结间束内折返并互相[[干扰]]融合而导致MAT。近年来发现在MAT发作时．常有[[血浆]][[儿茶]]酚[[儿茶酚胺]]增高，促使[[心肌细胞]]内[[Ca]]2 积贮，形成Ca2 负荷过度，导致触发[[活动]]形成而产生MAT，现认为系肌袖性紊乱性心房律所致，可诱发心房颤动。
== 紊乱性房性心动过速的临床表现==
=== 成年人=== 大多发生在65岁以上的老年人，症状主要来自原发病。而MAT主要表现为心率增快，多在100次/min以上，可达150次/分，也有低于100次/min。MAT的发作可持续数分钟、数小时、数天，甚至数月，有报告持续9年者，但常持续至2周内停止，或变为窦性心律或变为心房颤动、心房扑动，可经常反复。有64%的患者先有[[房性期前收缩]]发生，[[然后]]变为MAT。也可从窦性心律[[突变]]为MAT。约55%的MAT可转变为心房颤动或心房扑动。有时在同一导联上可记录到房性期前收缩、MAT、心房颤动或心房扑动交替出现。 === 儿童===
临床特点与成人患者不尽相同：
== 检查==
紊乱性房性心动过速主要依靠心电图诊断： === 成人紊乱性房性心动过速心电图特点===
（1）在同一导联上有3种或3种以上不同[[形态]]的P′波，P′波清楚可见。没有一种P′波被认为是主要的，即无主导起搏点（图1）。
MAT的心电图上可见到[[窦房结]]受[[抑制]]现象。例如可出现[[窦性停搏]]、[[窦房阻滞]]甚至[[心搏]]暂停，其原因可能是过速的异位心房律引起的超速抑制所致（图4）。
=== 小儿紊乱性房性心动过速心电图特点===
小儿紊乱性房性心动过速心电图基本与成年人相同，但小儿的心房率较快，为140～300次/min，平均为210次/min；心室率为110～200次/min，平均为131次/min（图4）。
== 诊断==
根据病史、症状、体征及心电图表现可明确诊断。
== 鉴别诊断==
=== 心房颤动、心房扑动===
紊乱性房性心动过速因其P′-P′间期、R-R间期及P′-R间期常不规则，易与心房颤动、心房扑动相混淆，但如能肯定异位P′波的存在。则较易鉴别。
=== 室性心动过速=== 当伴有差异性传导的紊乱性房性心动过速，可似室性心动过速，如能找出每个QRS波前的异位P′波，则不难鉴别。 === 游走性窦性心律=== 起搏点游走在窦房结内，P波形态可有改变。但P-R间期、R-R间期相等。而紊乱性房性心动过速均为完全不等。 === 游走于窦房结与房室结之间的游走节律===
特点是从窦房结所发出的P波为[[直立]]，逐渐变低至房室结发出为负性P波，P-R间期可小于0.12s。P波为主导心律。
== 紊乱性房性心动过速的治疗==
