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== rt-PA说明书==
Alteplase
1.用于急性心肌梗死和[[肺栓塞]]。
2.用于急性[[缺血性脑卒中]]、深[[静脉血栓]]及其他[[血管]]疾病。用于动静脉瘘[[血栓形成]] === rt-PA的禁忌证===
1.[[出血性疾病]]（如近期内有严重内出血、[[脑出血]]或2个月内曾进行过颅脑手术者、10天内[[发生]]严重[[创伤]]或做过大手术者、严重的未能[[控制]]的[[原发性高血压]]、[[妊娠期]]和产后14天内妇女、[[细菌]]性心内膜炎和[[急性胰腺炎]]）[[患者]]。
4.急性缺血性脑卒中可能伴有[[蛛网膜下腔出血]]或[[癫痫]]发作者。
1.（1）脑血管疾病者；（2）[[高血压]]患者；（3）[[急性心包炎]]患者；（4）严重肝[[功能]]障碍者；（5）[[感染]]性[[血栓性静脉炎]]患者；（6）高龄（年龄大于75岁）患者；（7）正在口服抗凝药的患者；（8）[[活动]]性[[经期]]出血者。
7.使用rt-PA时可见注射部位出血，但不影响继续用药，发现出血迹象则应停药。
8.rt-PA每天最大[[剂量]]不能超过150mg，否则会增加颅内出血的危险性。 === rt-PA的不良反应===
1.出血最常见。与溶栓治疗[[相关]]的出血类型有胃[[肠道]]、泌尿[[生殖]]道、[[腹膜]]后或颅内的出血，浅层的或表面的出血主要出现在侵入性操作的部位（例如静脉[[切口]]，动脉穿刺，近期做了[[外科]]手术的部位）。另外，有出现硬膜外[[血肿]]和[[筋膜]][[下血]]肿的报道。全身性[[纤维蛋白溶解]]比用链激酶时要少见，但出血的发生率[[相似]]。
6.其他：[[过敏反应]]。
1.将50mg的rt-PA溶解为1mg/ml的浓度，注射给药。
4.按[[体重]]法：先静脉弹丸注射15mg，接着30min静脉滴注0.75mg/kg，然后1h内静脉滴注0.5mg/kg。
5.二次弹丸法（two bolus）：总量100mg，分2次静脉弹丸注射，间隔30min，此[[方法]]可有88%的再通率。 === rt-PA与其它药物的相互作用===
1.与其他影响[[凝血]]功能的药物（包括[[醋硝香豆素]]、茴茚二酮、[[双香豆素]]、[[苯茚二酮]]，华法林、肝素）同用时，会显著增加出血的危险性。
2.与依替贝肽合用时，由于附加的抗凝作用，使出血的危险性增加。
3.[[硝酸甘油]]可增加肝脏的[[血流量]]，从而增加rt-PA的清除率，使rt-PA的[[血浆]]浓度降低及冠状动脉的再灌注减少、再灌注时间延长、再闭塞增多。 === 专家点评===
rt-PA具有促进体内[[纤维蛋白溶解系统]]活性的作用，但与链激酶和[[尿激酶]]不同，rt-PA能[[特异性]]地使血栓内的纤溶酶原转变成纤溶酶，从而发挥溶解血栓的作用。临床多用于治疗各种新鲜形成的血栓。rt-PA存在血管[[内皮]][[细胞]]及[[组织]]中的[[丝氨酸]][[蛋白酶]]，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶。rt-PA由于其两个环状[[结构]]对纤维蛋白具有强大亲和力，故用药后可选择性激活血栓中的纤溶酶原，进而发挥溶栓作用。由于rt-PA选择性地激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症。主要用于治疗急性心肌梗死和肺栓塞。
== rt-PA中毒==
1.病史，有明确用药史。
2.具备出血等[[中毒]]的临床表现。
3.实验室[[检查]]支持。 === 治疗要点===
1.发生出血反应者，应立即停药。
6.其他，抗[[休克]]、抗心律失常等。
