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距骨骨折合并距骨体后脱位的手术复位和内固定术

添加16字节, 2017年3月15日 (三) 11:06
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== 手术名称==
 
骨科/足部手术/[[足部骨折]]与[[脱位]]的手术治疗/[[距骨骨折]]与脱位的手术治疗/距骨[[颈骨折]]开放复位和[[内固定术]]
 
== ICD编码==
[[距骨骨折合并距骨体后脱位的手术复位和内固定术]]
距骨颈骨折合并距骨体后方全脱位的手术复位和内固定术;[[距骨骨折合并距骨体后方全脱位切开复位内固定术]]
== 分类==
 
骨科/足部手术/[[足部骨折]]与[[脱位]]的手术治疗/[[距骨骨折]]与脱位的手术治疗/距骨[[颈骨折]]开放复位和[[内固定术]]
 
== ICD编码==
79.3703
距骨骨折合并距骨体后脱位的手术复位和内固定术术后用短腿管形石膏固定,足和踝保持中立位,[[足弓]][[妥善]]塑形。术后2周拆换短腿石膏和伤口拆线。术后6~8周拆去石膏摄[[X线]]片复查,如骨折已愈合,可开始[[练习]]行走,但需用足弓垫保护约3个月。如骨折尚未愈合,则继续用短腿管形石膏固定6~8周。如有距骨体缺血性坏死,则应延长固定时间,或考虑做[[胫距跟融合术]]。
== 并发症==
=== 1.距骨体缺血性坏死=== 有移位的距骨颈骨折和骨折脱位,距骨体缺血性坏死发生率很高(有的报道高达90%),因此,对有移位的距骨颈骨折和骨折脱位,应尽快给予整复。如手法复位失败,则应尽早施行手术复位和内固定。术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织,以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血性坏死,则应延长固定时间,或考虑做胫距跟融合术,或切除坏死的距骨体,做[[胫骨与距骨颈融合术]](Blair融合术)。 === 2.创伤性关节炎=== 
距骨周围大部为关节软骨面覆盖,在骨折与脱位时关节软骨面多受损伤,如不早期完全整复,更易发生创伤性关节炎,故对有移位的距骨颈骨折或骨折脱位,强调做早期完全复位,如手法复位失败,则尽早手术复位和内固定。如已发生严重的创伤性关节炎,则考虑做踝关节、距下关节或[[三关节固定术]]。
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