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== 手术名称==
=== 分类=== 胸[[纤维食道镜检查外科]]/有创性诊断及[[治疗技术]]== 纤维食道镜检查的别名= 概述===
对胸外科医生而言，[[导光纤维食道镜检查纤维]]；[[光导纤维食道镜检查食管]]；镜的使用远不如[[食管纤维镜检查纤维支气管镜]]；频繁。这并不是[[纤维食道镜检查法食管癌]]；[[纤维食道镜检查术患者]]；纤维食管镜检查；少于[[肺癌]]患者，而是食管癌的诊断较易明确。[[吞咽困难]][[症状]]加[[X线]]食管[[钡餐]]造影的征象使95%的患者可以确诊，[[需要]]用食管镜[[检查]]证实的为数不多。但纤维食道镜检查仍是胸外科医生必须掌握的技术。== ICD编码:42.2301= 适应症===
纤维食道镜检查适用于：
3.X线钡餐检查发现食管有局部外压现象的患者。
4.对食管癌放射治疗或手术切除后的患者，怀疑有复发时，可以通过镜检确定。 === 禁忌症===
1.严重[[高血压]]、[[心脏]]病、心肺[[功能]]不全者。
3.食管入口处病变已造成阻塞，镜体无法通过，观察[[比较]]困难，则考虑使用硬质食管镜。
4.尖锐异物或恶[[性病]]变造成[[食管穿孔]]者慎用，因纤维镜检须充[[气注]]水，易加重纵隔[[感染]]。 === 麻醉和体位===
1.[[麻醉]] 主要为局麻，用1%[[丁卡因]]2～3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。间隔约3min再行喷雾，3～5次即可达到麻醉效果。最后将药液咽下。
2.[[体位]] 患者在麻醉后取左[[侧卧位]]，两腿[[自然]]屈曲，全身放松。 === 手术步骤===
1.术者首先查看纤维镜光源、吸引、吹气、注水及调节旋钮等装置的功能是否能正常。[[然后]]立于患者头端，面向患者，令患者轻轻咬住有孔道之牙垫，术者左手持镜体操纵部；右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入[[口腔]]。
4.先将镜头送达[[贲门]]部，看完贲门后再边退边细致观察食管各段。发现病变后，[[测量]]其长度及距[[门齿]]之距离，然后视具体情况取[[活检]]。观察无[[活动]][[出血]]，即边吸引边退出纤维镜。
1.如无[[不良反应]]，患者即可离去。如做活检，可进[[软食]]1～2d。
2.充分[[清洗]]镜体表面，冲刷腔道，并将其[[中水]]分吸干。远端镜面涂蜡，镜体擦油收藏保管。
== ICD编码：42.2402==
纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为[[光导纤维]]内镜检查法（fibroptic endoscopy），其中耳鼻[[咽喉科]]常用的有纤维鼻[[咽喉]]镜、支气管镜和食管镜（图9.7.6.3-0-1～9.7.6.3-0-3）。
一套完整的纤维内镜设备包括以下[[三部]]分：①纤维内镜（如纤维喉镜，纤维支气管镜）；②[[冷光]]源；③附件（[[照相]]机、示教镜、摄像-监视[[系统]]、活检钳、异物钳、毛刷、[[清洁]]刷、吸引管等，图9.7.6.3-0-4）。
纤维食管镜的[[结构]]与纤维支气管镜基本[[相似]]，镜长960mm，镜体直径9mm，配有吸引，送气，清洗装置和钳孔，可以插入活检钳或注药。 === 适应症===
纤维食道镜检查适用于：
3.对食管肿物采取病变[[组织]]或观察疗效。
4.原因不明的[[呕吐]]、[[呕血]]、反酸及食欲不振，经钡餐、胃镜检查有阳性发现者。 === 禁忌症===
1.[[急性上呼吸道感染]]。
4.食管腐蚀剂[[烧伤]]及[[静脉]]曲张大[[吐血]]后不足2周者。
5.食管入口部阻塞性病变或[[食管异物]]，不宜用光导纤维食道镜检查者。 === 术前准备=== 术前6h禁食禁水，术前30min皮下注射[[阿托品]]0.5mg，对个别[[情绪]]紧张者，可适当给予镇静剂，如[[地西泮]]或[[苯巴比妥]]，取下活动[[义齿]]，用吸引器清除[[鼻腔]]分泌物。 === 麻醉和体位=== 常规用黏膜表面麻醉，以0.5%～1%丁卡因或2%[[利多卡因]]喷口腔及咽部3～4次，总量约2～3ml。嘱病人将[[麻药]]咽下。 === 手术步骤===
1.病人左侧卧位，头垫高枕，双腿弯曲，全身[[肌肉]]放松，口衔牙垫。
3.观察顺疗 镜管进入食管后，立即送入空气，调整角度按钮，以看清食管四壁为度，且须看到食管腔。送水冲净食管腔，依序[[徐徐]]插入。便可看清食管的状态、运动，看到[[主动脉弓]]压迹、左支气管压迹及[[心脏搏动]]。当镜体进入40cm左右，即可看到贲门部[[菊花]]瓣状的黏膜皱襞。当贲门开放时，可进入胃内，然后徐徐退出，边退出边观察。检查时应[[注意]]管壁的活动度和[[硬度]]，管腔情况和黏膜皱襞的[[形态]]，随时注意镜管进入的深度。如发现病变，应记录其方位以及距中切牙的深度，进行照相记录及采取组织。对食管入口部的观察，通常只能在镜管退出时进行，因此，光导纤维食道镜检查有时不能达到观察食管入口部阻塞病变的目的，有时，需改用硬管食管镜检查。
1.食管镜检查时，必须查阅钡餐造影资料，并了解病人的全身情况。
4.对于食管内潴留的黏稠分泌物和食物[[残渣]]等，最好先灌洗，吸出，以免[[污染]]镜面或堵塞镜体通道，影响观察效果。
5.[[摄影]]时镜体远端与病灶应有1～1.5cm的距离，否则图像会模糊不清。 === 术后处理===
1.嘱病人吐出口腔内的分泌物，如无不适，可以下床活动，2h后可以进流质或软食。
2.用[[清水]]和1∶1000[[苯扎溴铵]]洗净镜体，冲刷器械通道，充分吹干，然后上油[[保存]]。 === 并发症===
1.喉及支气管痉挛，支气管[[喘息]]。
