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'''酒精性肝病'''(alcoholic liver disease, ALD)是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病。初期通常表现为[[脂肪肝]]，进而可发展成[[酒精性肝炎]]、[[酒精性肝纤维化]]和[[酒精性肝硬化]]。本病在欧美国家多见，近年中国的发病率也有上升。据一些地区流行病学调查发现，中国成人的酒精性肝病患病率为4%-6%。
==治疗措施==
戒酒、补充多种维生素如维生B、C、K等。供给足够的热量、蛋白质。[[肾上腺皮质激素]]对重症酒精性肝炎有改善[[急性期]]及脑症状作用，但应注意并发[[感染]]，常用[[强的松龙]]30－40μg/d，口服，4-8周，[[丙基硫氧嘧啶]]，对轻、中度酒精性可能增加临床[[康复]]，300mg/d，口服4周，[[秋水仙碱]]1mg/d，每周口服5日，连续服药30d以上，能减轻纤维化及改善症状。
酒精性肝硬化有并发症者收入院。
增加酒精性肝病发生的危险因素有:①饮酒量及时间:一般而言，短期反复大量饮酒可发生[[酒精性肝炎]]，平均每日饮含[[乙醇]]80g的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化。②遗传易感因素:被认为与酒精性肝病的发生密切相关，但具体的遗传标记尚未确定。③性别:同样的酒摄入量女性比男性易患酒精性肝病，与女性体内[[乙醇脱氢酶]](ADH)含量较低有关。④其他[[肝病]]:如HBV或HCV感染可增加酒精性肝病发生的危险性，并可使酒精性肝损害加重。⑤继发性[[营养不良]]。
==发病机制==
肝是酒精代谢、降解的主要场所。酒精是以乙醇对肝直接毒性作用为基础。
1．NADH/NAD＋比值增高 乙醇氧化脱氢过程留下过多的[[还原型辅酶]]Ⅰ（NADH），使得NADH/NAD＋比值增高，进而引起脂肪酸的氧化能力降低和[[甘油三脂]]合成上升。
2．乙醛和[[自由基]]的损害作用 乙醛是乙醇的中间代谢产物，具有强烈的[[脂质]]过氧化反应和毒性作用。自由基是酒精在肝细胞微粒体氧化系统的作用下产生的。二者均可损伤肝细胞的膜系统，影响肝细胞的功能。
3．刺激贮[[脂细胞]]产生[[胶原]] 此为酒精性肝硬化的重要机制。
4.乙醇的肝损害作用 乙醇可直接损害肝细胞内[[微管]]、[[线粒体]]的功能和膜的流动性，影响[[蛋白质]]输出和[[脂肪代谢]]等，为肝细胞[[脂肪变性]]和坏死的重要基础。
==辅助检查 ==
AST/ALT>1，多在2-5之间AKP、GGT增高，血清血[[蛋白]]降低，球蛋白升高，[[凝血酶原时间]]延长且[[维生素K]]不能纠正。脂肪肝阶段血内甘油三脂，前β[[脂蛋白]]、[[胆固醇]]轻至中度增高，酒精性肝硬变期胆固醇正常，但胆固醇酯和[[总胆固醇]]比值下降。
[[影像学]]检查 B型[[超声波]]、CT出现脂肪肝或肝硬变的相变表现。
==诊断==
酒精性肝病缺乏特异性临床表现，因此诊断的目的：1.确定是否酒精性肝病；2.酒精性肝病在临床病理处于哪个阶段；3.与其他[[肝病]]的鉴别。诊断过程中应详细讯问病史，特别是饮酒史。包括饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况、注意了解有否贫血，[[周围神经炎]]等症状。
体验发现程度不同的[[贫血貌]]，偶有[[黄疸]]，肝肿大，酒精性肝硬变失代偿期有[[脾大]]，蜘蛛痣，腹水等同其他[[肝硬变]]。
==预后==
通常认为酒精性脂肪肝为良性病变,尽管急性脂肪肝可导致门脉高压,但戒酒后其病变可逆转。如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒,连续肝活检证实可发生更严重的[[肝损伤]]。目前认为，酒精性肝炎具有较高的独立死亡危险因素,较非活动性肝硬化更易导致死亡。根据肝活检组织学,一组调查研究了酒精性肝病的自然史,发现脂肪肝患者的预后最好，4~5年的生存率是70%~80%；酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的预后最差，4~5年的生存率是30%~50%；而酒精性肝炎或肝硬化患者的预后介于两者之间，4~5年的生存率是50%~75%。将所有酒精性肝病患者合并统计,其1年和5年的平均生存率分别是80%和50%。
除饮酒是影响酒精性肝病预后的重要因素外，性别对酒精性肝病的预后也有影响,女性较男性对酒精敏感,即使初期肝损害轻微且戒酒,但发生肝硬化总难免除。在预后判断中,还必须考虑到合并乙型和[[丙型肝炎病毒]]或其他[[病毒感染]]的问题。酒精中毒者[[免疫功能]]减低,对感染的[[抵抗力]]可能降低。在苏格兰的一组报道中,25%的酒精性肝病患者抗HBs阳性;在伴有门脉高压的酒精性肝病患者中, 抗HBs阳性率更高达52%。在中国[[乙型肝炎病毒]][[感染率]]甚高，因此对酒精性肝病的影响可能更为显著。
应用特殊的营养或药物治疗能否改变酒精性肝病的自然史，尚不清楚。这些药物看来可改善短期生存率和实验室参数，而对远期预后，包括生存率﹑肝硬化发生率的影响,尚待进一步研究。
平时锻炼身体，能够增强体质，减少或防止疾病的发生。在疾病过程中，应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。
