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均应手术治疗。手术要点是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整的疝囊后再作高全[[结扎]]和[[疝修补术]]。
===(1)疝囊成形和高位结扎===
(1)Bevan法:这是一种较常用的方法,但只适用于较小的滑动性疝,如盲肠滑出。具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开[[腹膜]],切缘两端必须到达疝囊颈处,以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。仔细[[游离盲肠]]到内环水平,避免误伤系膜[[血管]]和[[精索]]血管。至此,可回纳滑出的盲肠,把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行[[缝合]],构成一个完整的疝囊以作高位结扎。
(2)La Roque法:适用较大的滑动性疝,如滑出的肠管较长如乙状结肠,此法较为可靠。具体步骤是切开疝囊前壁,游离肠管的后侧直达内环处,如滑出肠管较长,游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按[[肌纤维]]方向分开[[腹内斜肌]]和[[腹横肌]],注意不可损伤[[髂腹下神经]],切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从[[腹部]]切口提出,[[原肠]]管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的[[壁层]]腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。最后,缝合腹膜切口。
此外,Ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎。这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
==参看==
*[[普通外科/腹股沟滑动性疝|《普通外科学》- 腹股沟滑动性疝]]