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毛细支气管炎

删除14字节, 2017年3月16日 (四) 10:46
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毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及[[免疫疗法]]。
<b>1、氧疗</b>
所有本病患儿运有低氧[[血症]],因此重症患儿可采用不同方式吸氧,如[[鼻前庭]][[导管]]给氧,面罩或氧帐等。
<b>2、控制喘憋</b>
可用[[异丙嗪]]和[[氯丙嗪]],各1mg/(mg.次)肌注或口服,具有[[止喘]],[[镇咳]]和[[镇静]]的作用,也可使用[[氨茶碱]]口服、[[静脉滴注]]或保留[[灌肠]],重症患儿可用[[沙丁胺醇]]([[喘乐宁]])[[雾化吸入]]。[[糖皮质激素]]用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者,[[琥珀酸氢化可的松]]5-10mg/(kg.d)或[[甲基泼尼松龙]]1—2mg/(kg.d)数小时内[[静脉滴入]]。
<b>3、抗病原体药物治疗</b>
如系病毒感染所致,可用[[三氮唑核苷]]静脉滴注或雾化吸入,亦可试用[[α-干扰素]]肌注,但其疗效均不肯定。怀疑[[支原体感染]]者可应用大环内酯类[[抗生素]],有[[细菌感染]]者应用适当的抗生素。
<b>4、生物制品治疗</b>
[[静脉注射]][[免疫球蛋白]](IVIG)400mg/(kg.d),连续3-5天,可缓解临床症状,减少患儿排毒量和缩短排毒期限。静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV—IVIG)的疗效与IVIG相当,最近生产的抗RSV无[[单克隆抗体]]对高危婴儿([[早产儿]]、[[支气管肺发育不良]]、[[先天性心脏病]]、[[免疫缺陷病]])和毛细支气管炎后反复[[喘息]]发作者的预防效果确切,但容易导致RSV发生[[基因突变]],而对该单克隆抗体产生抗性。
<b>5、其他</b>
保证液体摄入量,纠正[[酸中毒]],并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。  
<b>▲饮食调理</b>
1、补充[[蛋白质]]:瘦肉、豆制品、山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质的蛋白质,应多吃。
2、补充[[维生素]]:为增加机体免疫功能,减轻呼吸道感染症状,应补充足够的[[维生素A]]和维生素C,故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。
4、清淡、低钠饮食:清淡、低钠的饮食能起到[[止咳]]、[[平喘]]、[[化痰]]的功效。这类食物还可增加维生素和无机盐的摄入量。
5、适当进食葱和蒜:葱和蒜能抑制[[脂肪氧化酶]],减少机体释放炎症介质,对过敏体质的人较好。
6、依据病情的[[寒热]]选择不同的食物:如属寒者用生姜、芥末等;属热者用白菜、[[茼蒿]]、萝卜、[[竹笋]]、[[柿子]]、梨等;体虚者可用枇杷、[[百合]]、胡桃仁、蜂蜜、[[猪肺]]等。
<b>婴幼儿毛细支气管炎的临床护理</b>
毛细支气管炎的患儿特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄,病毒感染后,因粘液潴留,黏膜[[肿胀]],[[支气管痉挛]],造成[[呼吸道梗阻]],所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。
1、保持呼吸道通畅:给予有效地止咳、排痰,对痰液粘稠、[[咳痰]]不畅的患儿应多喂开水,按医嘱每日2次[[超声雾化]]吸入,吸入15min后行翻身,拍背[[引流]],以利痰液排出,并观察护理效果。
2、保持吸氧导管通畅:毛细支气管炎患儿均伴有不同程度缺氧,加上患儿年龄小,代偿能力差,在治疗护理中给氧是非常重要的。一般鼻导管吸氧,严格掌握氧流量、氧浓度,护理操作要熟练,定时检查氧气导管是否通畅,在吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行,防止因喂养不当而呛咳。
3、保持[[静脉]]通路通畅:因患儿在6个月以内居多,[[头皮]]静脉细小,[[穿刺]]难度大。建立静脉通路后,固定要妥当,以保证顺利输入所需的药物和液体量,保持水、[[电解质平衡]],输液过程中严格控制液体量,输液速度,以免增加[[心脏]]负担。
4、[[尿量]]的观察:尿量观察非常重要,应认真记录[[排尿]]次数,准确估计每次的尿量,对有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。
5、观察药物疗效:按医嘱在使用各种药物时,特别是[[解痉]]、平喘、[[激素]]、镇静、利尿、[[洋地黄]]等药物时,要严格执行[[三查七对]]制度,熟练掌握计算方法和各种药物的作用及[[副作用]],用药后要观察药物的效果及有无[[不良反应]]。
6、严格观察病情变化:患儿年龄小,病情重,一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察,应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化,发现病情变化应及时报告医师。
7、做好患儿家长的心理护理:患儿病情进展快且严重,家长思想准备不足,心理负担较重,为了避免患儿家长产生[[焦虑]]、紧张的心理,护理人员应及时了解病情,掌握好家长的心理状态,同时对患儿的疾病给予适当的解释和安慰,使家长对患儿的疾病治疗和护理上树立信心。
[[分类:疾病]][[分类:儿科]]
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