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志贺氏菌依赖其表面的菌毛[[粘附]]于[[回肠]]末端和[[结肠]]粘膜的[[上皮细胞]]上，继而穿入上皮细胞内生长繁殖，并向邻近[[细胞]]扩散。由于[[内毒素]]的作用，引起局部粘膜[[炎症]]、[[坏死]]和[[溃疡]]等症状。当内毒素被吸收入血时，可引起[[发热]]、[[白细胞]]数增加，少数病例还可引起[[中毒性休克]]或[[弥漫性血管内凝血]]。此外，痢疾志贺氏菌1型和部分 2型还能产生[[肠毒素]]，引起肠粘膜分泌增加，肠毒素对[[神经系统]]有亲和力。志贺氏菌引起的[[菌血症]]较少见。患者病后有一定免疫力，但[[免疫]]期短，也不稳固。可能与本属细菌[[血清型]]特别多、相互间无交叉[[免疫性]]有关。常用[[磺胺]]、[[氯霉素]]、[[黄连素]]等药物治疗，但易产生[[耐药性]]。减毒口服活[[菌苗]]正在研制中。
[[志贺菌属]]是人类[[细菌性痢疾]]最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。根据[[生化反应]]与[[血清学]]试验该属细菌分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。CDC分类系统（1989）将生化性状相近的A、B、C群归为一群，统称为A、B、C[[血清群]]，将[[鸟氨酸脱羧酶]]和β-[[半乳糖苷酶]]均阳性的宋内志贺菌单列出来。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢-最为常见。 细菌性痢疾是一种[[常见病]]，主要流行于发展中国家，全世界年病例数超过2亿，其中500万例需住院治疗，年死亡病例达65万。
==防治原则==
==[[生物学]]特性==
1.形态与[[染色]]：革兰阴性短小[[杆菌]]，（2～3）μm×（0.5～0.7）μm，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。
2.培养特性：需氧或兼性厌氧，液体培养基中呈浑浊生长，在普通[[琼脂]]平板和SS培养基上形成直径2mm左右的中等大小、半透明的光滑型菌落，宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落。
3.生化反应：[[生物]]化学反应分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖（一般需3-4d）外，均不分解乳糖。故在SS等选择鉴别培养基上，呈无色半透明菌落。在克氏双糖管中，斜面不发酵，底层产酸不产气，硫化氢阴性，动力阴性，可与[[沙门菌]]、[[大肠埃希菌]]等区别。志贺菌属的细菌KIA：K／A、产气-／+、H2S-，MIU：动力-、吲哚+／-、尿酶-，[[氧化酶]]-，不产生赖氨酸脱羧酶，氧化酶试验阴性。
4.抗原结构：志贺菌属主要有O抗原而无[[鞭毛抗原]]，个别菌型及新分离菌株有K抗原。O抗原是分类的依据，[[分群]]特异抗原和型特异抗原，借此将志贺菌属分为4群（种）40余血清型（包括亚型）。K抗原在分类上无意义，但可阻止O抗原与。[[抗体]]的结合。从[[生物化学]]特性看，除A群外，B、C、D群志贺菌均能发酵[[甘露醇]]；除D群外，A、B、C群志贺菌均无鸟氨酸脱羧酶。
A群：即痢疾志贺菌。有10个血清型，其中8型尚可分3个亚型。是惟一不能发酵甘露醇的一群志贺菌。
B群：即福氏志贺菌。有13个血清型（包括变型和亚型），各型间有[[交叉反应]]。
C群：即鲍氏志贺菌。有18个血清型。
D群：即宋内志贺菌。抗原单一，只有一个血清型。是惟一具有鸟氨酸脱羧酶的一群志贺菌，宋内志贺菌有I相和II相两个交叉[[变异]]相。I相呈S型菌落，对小鼠有致病力，多自[[急性期]]感染病人[[标本]]中分离得。II相为R型菌落，对小鼠不致病，常从慢性患者或[[带菌者]]检出。
5、[[抵抗力]]：志贺菌的抵抗力比其他[[肠道杆菌]]弱，加热60℃10min可被杀死。对酸和一般消毒剂敏感。在各群志贺菌中，以宋内志贺菌抵抗力最强。在粪便中，由于其他肠道菌产酸或[[噬菌体]]的作用常使本菌在数小时内死亡，故粪便标本应迅速送检。但在污染物品及瓜果、[[蔬菜]]上，志贺菌可存活10-20d。在适宜的温度下，可在水及食品中繁殖，引起水源或食物型的[[暴发流行]]。由于磺胺及[[抗生素]]的广泛应用，志贺菌的多重耐药性的问题日趋严重，给临床治疗带来一定困难。
==[[致病性]]==
致病物质：
[[侵袭力]]：菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。
内毒素：破坏肠粘膜；肠壁通透性；肠壁[[植物神经]]——[[腹痛]]，[[腹泻]]，[[里急后重]]，粘液[[脓血便]]。
[[外毒素]]（志贺[[毒素]]，ST）：肠毒素活性；[[细胞毒]]活性；[[神经]]毒活性。
所致疾病：细菌性痢疾，简称菌痢。
1.急性菌痢。
2.中毒性菌痢。
3.慢性菌痢。
[[传染源]]为病人和带菌者，经[[粪口传播]]。
==[[微生物学]]检验==
1.标本采集
尽可能在发病早期及治疗前采集新鲜粪便，选择脓血便或粘液便，必要时可用肛拭子采集。
2.检验方法及鉴定
（1）分离培养：取粪便（粘液或脓血部分）或肛拭标本[[接种]]GN肉汤增菌及再进行分离培养。一般同时接种强弱选择性不同的两个平板。强选择鉴别培养基可用沙门、志贺菌选择培养基（SS）；弱选择培养基可用麦康凯或中国蓝培养基。培养18～24h后选取可疑菌落进行下列鉴定。
（2）鉴定
1）初步鉴定：挑选可疑菌落3～4个先用志贺菌属多价诊断[[血清]]作试探性玻片[[凝集]]试验。将试探性凝集试验阳性的菌落至少接种2～3支KIA和MIU，经35 ℃培养18～24h，凡符合KIA：K／A、产气-／+、H2S-，MIU：动力-、吲哚+／-、尿酶-，并结合试探性玻片凝集试验阳性结果可鉴定为志贺菌属。
2）最后鉴定
3.与类志贺邻单胞菌和[[伤寒]]沙门菌的鉴别：可用动力和氧化酶试验加以鉴别，志贺菌均为阴性，而类志贺邻单胞菌为阳性。伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性，能与沙门菌属因子血清（0多价A-F群或Vi）凝集而不与志贺菌属因子血清凝集。
==参看==
*[[医学微生物学/痢疾杆菌|《医学微生物学》- 痢疾杆菌]]
[[分类:疾病]]
