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[[乙型肝炎病毒]](HBV)感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据[[世界卫生组织]]报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的[[肝衰竭]]、[[肝硬化]]和[[原发性肝细胞癌]] (HCC)<sup>[13, 14]</sup>。
2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%， 5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%<sup>[15, 16]</sup>。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例<sup>[17]</sup>。
乙型肝炎是[[血源传播性疾病]]，主要经[[血]]（如不安全注射等）、母婴及性接触传播<sup>[14]</sup>。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的[[皮肤粘膜]]传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射[[毒品]]等；其他如修足、[[纹身]]、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 (<i>Ⅲ</i>)。[[母婴传播]]主要发生在围生 (产) 期，多为在[[分娩]]时接触乙型肝炎病毒(HBV)阳性母亲的血液和体液传播 (<i>Ⅰ)</i>，随着[[乙肝疫苗]]联合[[乙型肝炎免疫球蛋白]]的应用，母婴传播已大为减少<sup>[18]</sup>。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙型肝炎病毒(HBV)的危险性增高 (<i>Ⅰ</i>)。
意外暴露后HBV预防<sup>[44]</sup>
在意外接触乙型肝炎病毒(HBV)感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：
1．[[血清学检测]] 应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6个月内复查。
国际多中心随机对照临床试验显示，HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，聚乙二醇化干扰素α-2a（PegIFN-a2a）治疗(87%为亚洲人) 48周，停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%<sup>[36, 37]</sup>；停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43% <sup>[50]</sup>。国外研究显示，对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎，应用聚乙二醇化干扰素α-2b（PegIFN-a2b）也可取得类似的HBVDNA抑制、HBeAg血清学转换、HBsAg消失率<sup>[51-53]</sup> 。
对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者 (60%为亚洲人) 用PegIFN-a2a治疗48周，停药后随访24周时HBV DNA <2´10<sup>4</sup>拷贝/mL（相当于2000 IU/mL）的患者为43%<sup>[38]</sup>，停药后随访48周时为42%；HBsAg消失率在停药随访24周时为3％，停药随访至3年时增加至8％<sup>[54]</sup>。
===干扰素抗病毒疗效的预测因素===
==附录==
===附1.本指南推荐意见所依据的证据分级===
附1.本指南推荐意见所依据的证据分级<sup>[110]</sup>
<table border=1 cellspacing=0 cellpadding=0 width=549 style='width:411.7pt;border-collapse:collapse;border:none;width:411.7pt !msorm; border-collapse:collapse !msorm;border:none !msorm'> <tr> <td width=156 style='width:117.0pt;border:solid black 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; border:solid black 1.0pt !msorm;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> 证据等级 </td> <td width=393 style='width:294.7pt;border:solid black 1.0pt;border-left:none; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;border:solid black 1.0pt !msorm;border-left:none !msorm; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> 定 义 </td> </tr> <tr> <td width=156 style='width:117.0pt;border:solid black 1.0pt;border-top:none; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;border:solid black 1.0pt !msorm;border-top:none !msorm; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> Ⅰ </td> <td width=393 style='width:294.7pt;border-top:none;border-left:none; border-bottom:solid black 1.0pt;border-right:solid black 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; border-top:none !msorm;border-left:none !msorm;border-bottom:solid black 1.0pt !msorm; border-right:solid black 1.0pt !msorm;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> 随机对照临床试验 </td> </tr> <tr> <td width=156 style='width:117.0pt;border:solid black 1.0pt;border-top:none; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;border:solid black 1.0pt !msorm;border-top:none !msorm; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> Ⅱ-1 </td> <td width=393 style='width:294.7pt;border-top:none;border-left:none; border-bottom:solid black 1.0pt;border-right:solid black 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; border-top:none !msorm;border-left:none !msorm;border-bottom:solid black 1.0pt !msorm; border-right:solid black 1.0pt !msorm;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> 有对照但非随机临床试验 </td> </tr> <tr> <td width=156 style='width:117.0pt;border:solid black 1.0pt;border-top:none; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;border:solid black 1.0pt !msorm;border-top:none !msorm; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> Ⅱ-2 </td> <td width=393 style='width:294.7pt;border-top:none;border-left:none; border-bottom:solid black 1.0pt;border-right:solid black 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; border-top:none !msorm;border-left:none !msorm;border-bottom:solid black 1.0pt !msorm; border-right:solid black 1.0pt !msorm;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> 队列研究或病例对照研究 </td> </tr> <tr> <td width=156 style='width:117.0pt;border:solid black 1.0pt;border-top:none; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;border:solid black 1.0pt !msorm;border-top:none !msorm; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> Ⅱ-3 </td> <td width=393 style='width:294.7pt;border-top:none;border-left:none; border-bottom:solid black 1.0pt;border-right:solid black 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; border-top:none !msorm;border-left:none !msorm;border-bottom:solid black 1.0pt !msorm; border-right:solid black 1.0pt !msorm;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> 多时间点病例系列分析，结果明显的非对照试验 </td> </tr> <tr> <td width=156 style='width:117.0pt;border:solid black 1.0pt;border-top:none; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;border:solid black 1.0pt !msorm;border-top:none !msorm; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> Ⅲ </td> <td width=393 style='width:294.7pt;border-top:none;border-left:none; border-bottom:solid black 1.0pt;border-right:solid black 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; border-top:none !msorm;border-left:none !msorm;border-bottom:solid black 1.0pt !msorm; border-right:solid black 1.0pt !msorm;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm'> 受尊重权威的观点及描述性流行病学研究 </td> </tr> </table>
4. 组织学应答 (histological response) 指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善达到某一规定值。
5. 原发性治疗失败(primary treatment failure) 在依从性良好的情况下，用核苷（酸）类似物治疗3个月时下降小于1log IU/mL或6个月时HBV-DNA下降小于2 log IU/mL
6. 病毒学突破 (virological breakthrough) 在未更改治疗的情况下，HBV DNA水平比治疗中最低点上升1log值，或一度转阴后又转为阳性，可有或无ALT升高。
===附3. 慢性乙型肝炎治疗一般流程图===
