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1 常见的有：①1常见的有：①[[高钾血症]]，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如[[青霉素钾]]等以及存在[[肾功能]]损害、[[少尿]]、[[无尿]]时。即使与[[噻嗪类利尿药]]合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%，且常以[[心律失常]]为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和[[心电图]]；②[[胃肠道]]反应，如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃痉挛]]和[[腹泻]]；尚有报道可致[[消化性溃疡]]。 2 少见的有：①2少见的有：①[[低钠血症]]，单独应用时少见，与其他[[利尿药]]合用时发生率增高;②[[抗雄激素]]样作用或对其他[[内分泌系统]]的影响，长期服用本药在男性可致[[男性乳房发育]]、[[阳萎]]、[[性功能]]低下，在女性可致[[乳房胀痛]]、声音变粗、[[毛发增多]]、[[月经失调]]、性机能下降；③[[中枢神经系统]]表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、[[头痛]]等。 3 罕见的有：①3罕见的有：①[[过敏反应]]，出现[[皮疹]]甚至[[呼吸困难]]；②暂时性[[血浆]][[肌酐]]、[[尿素氮]]升高，主要与过度[[利尿]]、有效血容量不足、引起[[肾小球滤过率下降]]有关；③轻度高氯性[[酸中毒]]；④[[肿瘤]]，有报道5例患者长期服用本药和[[氢氯噻嗪]]发生[[乳腺癌]]。

1 下列情况慎用：①1下列情况慎用：①[[无尿]]；②[[肾功能不全]];③[[肝功能不全]]，因本[[药引]]起[[电解质紊乱]]可诱发[[肝昏迷]]；④[[低钠血症]]；⑤[[酸中毒]]，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的[[高钾血症]]；另一方面本药可加重酸中毒；⑥[[乳房]]增大或[[月经失调]]者。 2 给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等2给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等[[副作用]]的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间[[排尿]]次数增多。 3 用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从3用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从[[细胞]]内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。 4 本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的24本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍，以后酌情调整剂量。与其他[[利尿药]]合用时，可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2~3日停药。 5 用药期间如出现高钾血症，应立即停药。 6 应于进5用药期间如出现高钾血症，应立即停药。 6应于进[[食时]]或餐后服药，以减少[[胃肠道]]反应，并可能提高本药的[[生物利用度]]。 7 对诊断的干扰：①使荧光法测定7对诊断的干扰：①使荧光法测定[[血浆]]皮质醇浓度升高，故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法：②使下列测定值升高，血浆[[肌酐]]和[[尿素氮]]（尤其是原有[[肾功能]]损害时）、血浆肾素、[[血清镁]]、钾；尿钙[[排泄]]可能增多，而尿钠排泄减少。

1 成人①治疗水肿性疾病，每日401成人①治疗水肿性疾病，每日40~120mg，分2~4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与[[血管紧张素转换酶抑制剂]]合用，以免增加发生[[高钾血症]]的机会。③治疗[[原发性醛固酮增多症]]，手术前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2~4次，连续3~4周。短期试验，每日400mg，分2~4次服用，连续4日。老年人对本药较敏。 2 小儿 2小儿 治疗水肿性疾病，开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积 30~90mg/m2，单次或分2~4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。

1 1[[肾上腺皮质激素]]尤其是具有较强[[盐皮质激素]]作用者，[[促肾上腺皮质激素]]能减弱本药的[[利尿]]作用，而[[拮抗]]本药的潴钾作用。 2 2[[雌激素]]能引起水钠[[潴留]]，从而减弱本药的利尿作用。 3 非甾体3非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]]，尤其是[[吲哚美辛]]，能降低本药的利尿作用，且合用时[[肾毒性]]增加。 4 4[[拟交感神经]]药物降低本药的降压作用。 5 5[[多巴胺]]加强本药的利尿作用。 6 与引起6与引起[[血压下降]]的药物合用，利尿和降压效果均加强。 7 与下列药物合用时，发生7与下列药物合用时，发生[[高钾血症]]的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[血管紧张素Ⅱ]][[受体]][[拮抗剂]]和[[环孢素A]]等。 8 与8与[[葡萄糖]][[胰岛素]]液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。 9 本药使9本药使[[地高辛]]半衰期延长。 10 与10与[[氯化铵]]合用易发生[[代谢性酸中毒]]。 11 与肾毒性药物合用，肾毒性增加。 12 11与肾毒性药物合用，肾毒性增加。 12[[甘珀酸钠]]、[[甘草]]类制剂具有[[醛固酮]]样作用，可降低本药的利尿作用。

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