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氰化物中毒

删除9字节, 2017年3月16日 (四) 11:40
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'''氰化物'''是一类剧毒物,常见的有氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化钙及溴化氰等无机类和乙睛、丙睛、丙烯晴、正丁睛等有机类,另外某些植物果实中如[[苦杏仁]]、[[桃仁]]、李子仁、[[枇杷]]仁、[[樱桃]]仁及[[木薯]]等都含有氰苷,分解后可产生氢氰酸。
氰化物可分为无机氰化物,如氢氰酸、氰化钾(钠)、氯化氰等,有机氰化物,如乙腈、丙烯腈、正丁腈等均能在体内很快析出离子,均属高毒类。很多氰化物,凡能在加热或与酸作用后或在空气中与组织中释放出氰化氢或氰离子的都具有与氰化氢同样的剧毒作用。
工业中使用氰化物很广泛。如从事电镀、洗注、油漆、染料、橡胶等行业人员接触机会较多。日常生活中,桃、李、杏、枇杷等含氢氧酸,其中以苦杏仁含量最高,木薯亦含有氢氰酸。在社会上也有用氰化物进行[[自杀]]或[[他杀]]情况。
职业性[[氰化物中毒]]主要是通过[[呼吸道]],其次在高浓度下也能通过[[皮肤]]吸收。 生活性氰化物中毒以口服为主。[[口腔粘膜]]和[[消化道]]能充分吸收。
氰化物大多数属于剧毒或高毒类,可经人体皮肤、眼睛或[[胃肠道]]迅速吸收,口服氰化钠50~100mg即可引起[[猝死]]。  
更精确的检测法可以气象色层分析仪加上氮磷侦测器(Nitrogen Phosphrous Detection, NPD)或是电子捕捉侦测器(Electron-Capture detection, ECD)进行分析检测。  
==现场[[急救]]==
立即将患者移至空气新鲜处,吸氧。[[呼吸停止]]者应进行[[人工呼吸]](但避免用口对口人工呼吸法),心跳停止者,应即时作胸外心脏挤压。有条件者立即将亚硝酸戊酯2支包在手帕中压碎,置患者口鼻前吸入,可反复应用2~3次。
不管接触途径为何,先给氧气,如果时食用性中毒,切勿催吐!目前已上市的氰化物解毒剂盒组其中含:[[亚硝酸钠]](Sodium Nitrite)、[[硫代硫酸钠]](Sodium Thiosulfate)以及亚硝酸戊酯(Amyl Nitrite)[[吸入剂]]。其解毒机制如下:亚硝酸钠和血红素作用形成变性血红素(Methemoglobin)。变性血红素能从各种不同的组织中移除氰离子。并和它们变成毒性相对较低的氰变性血红素(Cyanmethemoglobin),硫代硫酸钠的功能是经由硫氰酸生成酶(rhodanese)将氰化物转变成硫代氰化物(Thiocyanate)。其结合的机制列举於下列化学式:
Na2S2O3 +Cyanomethemoglobin = SCN + Methemoglobin 式(3)
解毒措施:
一亚硝酸盐硫代硫酸钠[[疗法]]:先用亚硝酸钠、[[亚硝酸异戊酯]]从而迅速生成[[高铁血红蛋白]]。高铁血红蛋白就能从氰化细胞色素氧化酶中把细胞色素氧化酶置换出来,从而恢复活性。
残余的CN—用硫代硫酸钠清扫,生成无毒的[[硫氰酸盐]]排出体外。
二[[亚甲兰]]([[美兰]]):小剂量亚甲兰可用于[[高铁血红蛋白血症]];大剂量亚兰可用于氰化物中毒的急救。
氰化钠口服[[致死量]]为150~250mg,(若成人口服苦杏仁40~60g即能引起中毒或死亡)。  
*[http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohwsyjbgs/cmsrsdocument/doc12368.pdf 急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案]
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