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(一)治疗

手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法，不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除，达到治愈目的。故对手术应持积极的态度。有些腹膜后肿瘤能否切除，需经术中探查后方能确定。

[[原发性]]腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感，一经确诊应首选化疗(见第七篇第五章恶性淋巴瘤)，可获得较高完全缓解率。

对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。

原发性腹膜后肿瘤3／4为恶性肿瘤。恶性肿瘤中常见的有[[纤维肉瘤]]、[[平滑肌肉瘤]]、[[神经纤维肉瘤]]、[[恶性神经鞘瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]和[[脂肪肉瘤]]等。[[良性肿瘤]]中以[[纤维瘤]]、[[神经纤维瘤]]、囊性[[畸胎瘤]]和[[脂肪瘤]]等多见。　　

==诊断检查==

因后腹膜[[间隙大]]，早期[[临床表现]]不明显，就诊时肿瘤多已长得较大，故可出现腹部一侧或全腹胀满感，呼吸受限等。肿瘤压迫腹腔脏器和组织，可产生相应的症状，如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状，较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状，还可能出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张及尿毒症等症状。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织以及残留的胚胎组织，不包括原在腹膜后的各器官，如胰、肾上腺及输尿管等。至肿瘤发展到一定时期，可出现恶病质。

绝大多数病人就诊时可触及腹部肿块，注意肿块的位置、质地、移动度和表面及边缘情况，有无[[压痛]]和[[肌紧张]]。可用胸膝位检查法大致鉴别肿块系起源于腹腔或腹膜后间隙。腹膜后肿瘤一般位置较深且固定，良性者体积较小，生长较慢，恶性者体积较大，生长较快。

上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。要求作正侧位或斜位片。选择性[[腹主动脉造影]]或血管数字[[减数]]造影对确定肿瘤的位置、大小、血供情况及良恶性的判断和指导治疗均有重要意义。

它们对肿瘤的定位、定性均有帮助。B超检查对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。

原发性腹膜后肿瘤有时虽部位明确，但良恶性的区别较难，有条件时可作穿刺活检，也可用微型[[腹腔镜]](外径<2mm)行腹腔内探查、除能明确肿块来源外，也可作活检明确肿瘤性质，以指导治疗。　　

主要是肿瘤侵犯较大的血管、[[浸润]]广泛、腹膜种植和远处转移。而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标。[[腹膜后恶性肿瘤]]完全切除率，国外文献多数报道为38%～70%，国内完全切除率为51%。5年[[生存率]]为56%，10年生存率为30%。恶性肿瘤部分切除和探查活检的5年生存率为8%。Jaques报道肿瘤完全切除组中83%行肿瘤和脏器联合切除，以达根治效果，使其5年生存率达74%。

根据年龄、肿物生长速度、体征及特殊检查、可初步判断肿瘤的性质，然后需手术探查和[[活组织检查]]方能确诊。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]