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牙隐裂
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又称不全牙裂或牙微裂。指[[牙冠]]表面的非[[生理]]性细小[[裂纹]]，常不易被发现。[[牙隐裂]]的裂纹常深入到[[牙本质]]结构，是引起[[牙痛]]的原因之一。由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略，故临床医师应给予足够的注意。[[隐裂]][[牙发生]]于上颌[[磨牙]]最多，其次是下颌磨牙和上颌[[前磨牙]]。第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌[[咀嚼运动]]时主要的工作[[牙尖]]，承担着最大的合力，且与下颌磨牙[[中央窝]]有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有[[斜嵴]]，由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的[[咬合关系]]，也易在合面的近中或远中窝沟处，两颊尖或两[[舌尖]]之间的沟裂处发生隐裂。
==治疗措施==
1.浅表的隐裂，无明显症状，且[[牙髓]]活力正常者，可进行调治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备[[窝洞]]，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
2.较深的裂纹或已有[[牙髓病]]变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生[[牙体]]自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做[[带环]]粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。
==诊断==
1.病史 常有[[咀嚼]]不适或[[咬合]]痛[[症状]]。
2.[[临床表现]] 多发生于[[双尖牙]]和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬[[棉签]]或啊诊时常有痛感。
3.辅助检查 用[[碘酊]]或[[龙胆紫]]可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
==[[病因学]]==
1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。
2.牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。
3.[[创伤]]力，当[[病理]]性磨损出现高陡牙尖时，[[牙尖斜度]]也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的[[釉板]]向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤力是牙隐裂的致裂因素。
牙痛是常见症状之一牙齿或牙齿周围的[[疾病]]都可发生牙痛如常见的[[龋齿]]牙痈牙宣牙咬痈骨槽风急慢性[[牙髓炎]]急慢性[[根尖周炎]]等病都会有不同程度的牙痛
==临床表现==
隐裂位置皆与面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧[[边缘嵴]]伸延。上颌磨牙隐裂常与面近中舌沟重叠（图1）；下颌磨牙隐裂线常与面近远中[[发育沟]]重叠，并越过边缘嵴到达邻面。但亦有与面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。
表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有[[慢性牙髓炎]]症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的[[龋]]洞或深的[[牙周袋]]，[[牙面]]上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。一般可用尖锐的[[探针]]检查，如隐裂不明显，可涂以碘酊，使渗入隐裂[[染色]]而将其显示清楚。有时将探针置于[[裂隙]]处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将[[棉花]]签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。
[[分类:疾病]][[分类:口腔医学]]
