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==治疗措施==
===[[早泄]]=== 1.[[心理治疗]]：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人[[焦虑]]心理，建立信心是治疗的先决条件。
2.行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉[[阴囊]]和[[睾丸]]或用[[拇指]]与[[食指]]挤压[[阴茎头]]降低其[[兴奋性]]。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。
3.药物治疗：用1%[[地卡因]]或2%[[利多卡因]]类[[表面麻醉]]剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用[[镇静剂]][[鲁米那]]、[[非那根]]提高射精中枢[[阈值]]。α[[肾上腺素]]能[[阻滞剂]][[酚苄明]]减低[[交感神经]]兴奋性等均可能有助于延长射精时间。
===[[不射精症]]=== 1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。
2.电振动和电刺激[[疗法]]：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗[[脊髓损伤]]患者：颈推损伤患者成功率90.9%，[[胸椎]]为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。[[直肠]]插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。
3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β[[受体]]药物[[麻黄素]]有助于射精功能的恢复。
4.其他治疗：[[内分泌失调]]或药物所致的[[射精障碍]]，应适量补充[[激素]]或停服影响射精药物。射精管梗阻可用[[内腔]]镜切开射精管口。
===[[逆行射精]]=== 1.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活动功能时才有效果，如糖尿病或[[自主神经]]病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。
药物有[[抗组织胺]]及抗[[胆碱]]能类制剂溴苯吡丙胺（brompheniramine maleate）、[[丙咪嗪]]（imipramine）、[[去甲丙咪嗪]]（desipramine）以及麻黄素等均有一定疗效。
2.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行[[膀胱颈重建术]]，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。
3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入[[缓冲液]]（Baker液）高速膀胱内尿液[[酸碱度]]，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液[[标本]]，经离心处理或直接进行[[人工授精]]。
==分类==
===[[早泄]]===
以往性行为经历往往是发生早泄的精神心理因素。婚前性交或手淫急于尽快达到性满足，性生活不和谐或勃起持续时间短，在勃起消失之前完成性交等形成习惯性快速射精，由此产生的焦虑情绪而导致条件反射性快速射精反应。[[前列腺炎]]、[[精阜炎]]及泌尿生殖器[[炎症]]能否导致早泄尚无定论。
分为功能性一器质性两类，前者更多见。
1.功能性因素：往往缺乏婚前性教育，性知识缺乏而视性交为淫秽，新婚紧张情绪，妻子的冷漠，性生活环境差，怕[[怀孕]]，工作劳累，心理创伤等均可导致功能性不射精症。[[包皮过长]]或[[包茎]]使阴茎头对刺激不敏感也可成其病因。
2.器质性因素：[[神经系统病变]]使中枢或[[周围神经]]的刺激冲动不能[[传导]]至射精中枢或不足以激活射精中枢。[[大脑]]侧叶病变或切除、脊髓损伤、[[腰交感神经]]损伤与切除、[[盆腔]]手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断。降压药α[[肾上腺]]互能滞剂可影响[[精囊]]收缩而发生射精障碍，如[[胍乙啶]]及[[吩噻嗪]]类。内分泌功能低下（[[垂体]]、[[性腺]]、[[甲状腺病]]变等）及阴茎本身病变（阴茎硬结、严重[[尿道下裂]]）也可能影响射精功能。射精管梗阻较少见，可为先天性[[闭锁]]或后天性[[骨盆骨折]]、手术损伤[[精阜]]及射精管等。
===[[逆行射精]]===
1.动力学因素：先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流，如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。据报告血[[耻骨后前列腺切除术]]发生逆行射精约64.5%，经尿道者为59.5%，[[耻骨]]上经膀胱者为71.8%。糖尿病引起自主神经病变、交感神经[[切除术]]、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精，如服用[[利血平]]、呱乙啶使[[平滑肌]]收缩[[无力]]而出现精液逆流。
2.梗阻性因素：尿道外伤所致膜[[尿道狭窄]]及各类炎性尿道狭窄，长期[[排尿困难]]使近端[[尿道扩张]]，膀胱颈张力下降，远端阻力增加而导致逆行射精。
===[[不射精症]]===
==诊断==
===[[早泄]]===
早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以[[阴茎]]在[[阴道]]内停留时间（不足1.5min）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年国[[精神病]]学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。
===[[不射精症]]===
阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或[[精液]]生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或[[果糖]]是鉴别要点。同时应了解[[内分泌]]功能，有无先天性或后天性病变导致的[[射精管]]梗阻。
应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有[[遗精]]并能[[手淫]]射精，有心理[[创伤]]或性知识缺乏而无[[神经]][[疾病]]、[[糖尿病]]及[[外伤]]、手术史。
===[[逆行射精]]===
*[[勃起功能障碍]]
[[分类:疾病]][[分类:男科]][[分类:男性病]]
