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斜颈
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（5）胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术
Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌[[乳突]]侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。
<b>3、术后处理斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸[[石膏]]矫正以维持患儿体位。</b>
应该告诉大家，任何方法都有成功或失败的，如果[[保守疗法]]失败，应该选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。
==简介==
<b>斜颈</b>是指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为[[脊柱畸形]]引起的骨性斜颈，[[视力]]障碍的[[代偿]]姿势性及颈部[[肌麻痹]]导致的[[神经]]性斜颈外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的[[肌性斜颈]]。多数学者认为，斜颈与损伤有关，如[[臀位]]产和胎位不正，颈部胸锁乳突肌受压，[[血管]]受压[[缺血]]，患侧胸锁乳突肌的[[动脉]]管腔均[[栓塞]]不通，而致[[肌肉]]发育不良，或肌肉出现[[水肿]]、[[炎症]]使[[肌细胞]][[退化]]，产生[[纤维变性]]，最终为[[结缔组织]]所代替，而造成挛缩。斜颈患儿常并发[[畸形足]]、[[髋关节脱位]]等，故有先天性因素说法。斜颈如不及时治疗，随年岁增长，则畸形更明显。
诊断斜颈，一般多无困难，生后发现颈部一侧有梭状肿物，其方向与胸锁乳突肌一致。数月后首先发现头面部畸形，颈部有紧张萦条。
对斜颈患儿，在出生后两周即可开始被动牵拉矫正，即将患儿的头倾向健侧使健[[侧耳]]垂向肩部靠近，进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔，对肿物同时进行[[按摩]]，每次牵拉15—20次，一日-6次。在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力，都可纠正姿态，有条件的可作[[理疗]]。
一岁以上的病儿则需手术治疗，切断挛缩的胸锁乳突肌的[[胸骨]]头和[[锁骨]]头，同时切断该肌肉的下1/2管。术后仍要继续矫正及保持头颈部正常姿势，方可取得良好的效果。
除上述主要表现外，本症尚可合并先天性髋臼[[脱位]]及颈椎其他畸形。
==检查==
本病的检查方法主要包括以下几种：
1、[[超声]]检查：尤其对于小儿的先天性肌性斜颈，超声检查能够准确地与颈部其他[[疾病]]鉴别,如颈部[[囊性淋巴管瘤]]、颈部淋巴结肿大等。尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要。2、X线检查，有利于鉴别不同原因造成的斜颈，如枕颈部畸形所致的骨性斜颈和自发性[[寰椎]]旋转性[[半脱位]]引起的斜颈一般不会产生胸锁乳突肌的挛缩和肿块，后者多有轻微[[外伤]]或[[上呼吸道感染]]病史。
==[[并发症]]==
先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
