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肛周湿疹
,'''肛周湿疹'''是一种常见的非[[传染性]][[皮肤病]]，病变多局限于[[肛门]]周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、[[会阴]]及[[阴蒂]]，局部可出现红疹、[[红斑]]、[[糜烂]]、[[渗出]]、[[结痂]]、[[脱屑]]。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生[[皲裂]]、渗出、[[瘙痒]]、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
==疾病病因==
湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括[[物理]]的、[[化学]]的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，[[代谢]][[功能障碍]]，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性[[变态反应]]，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使[[症状]]缓解而痊愈。病因分[[原发性]]和[[继发性]]两种，前者原因不明，后者多由[[肛瘘]]、[[肛裂]]等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种：
（一）变态反应：这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶[[感染]]、[[致敏]]的食物、药物或接触某些致敏物品。
（二）疾病因素：在某些疾病如[[内分泌失调]]、[[营养不良]]、[[消化]]功能紊乱、[[肠道寄生虫病]]等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。
（三）局部病变：如[[痔]]、[[肛瘘]]、[[肛裂]]、[[肛门失禁]]等疾病的[[慢性炎症]]刺激，也可诱发。
（四）刺激性因素：肛门直接受到[[碘酒]]、[[酒精]]、[[强酸]]、[[强碱]]等刺激而诱发湿疹。
（五）[[神经功能障碍]]及内分泌失调：因[[过度疲劳]]、[[精神紧张]]、忧郁、[[失眠]]等也可诱发本病。
==[[临床表现]]==
（一）急性湿疹：任何部位急性[[湿疹]]一般均循潮红-[[丘疹]]（[[斑丘疹]]）-[[水疱]]（渗出）-糜烂-结痂（[[鳞屑]]）-色素新生这一过程，同时伴发[[瘙痒]]。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血[[痂]]、[[合并细菌感染]]而出现[[脓疱]]、脓性[[渗出]]、脓性[[结痂]]，呈现[[湿疹]]特有外观，即多种型态[[皮疹]]同时存在。肛门皮肤为一敏感区，[[急性湿疹]][[瘙痒]]尤为剧烈，粪便污染更易招致[[细菌感染]]，症状表现更重，可扩展及会阴、[[阴囊]]、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。
（二）慢性湿疹：肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为[[皮肤增厚]]，[[苔癣]]变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。
==诊断==
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现[[红疹]]、[[红斑]]、[[糜烂]]、[[渗出]]、[[结痂]]、[[脱屑]]。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、[[渗出]]、[[瘙痒]]、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断。
==鉴别诊断==
[[肛门瘙痒症]]：[[湿疹]]常发有[[丘疹]]、[[红斑]]、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无[[渗出液]]，搔抓破后，继发渗出、[[出血]]、糜烂。
[[接触性皮炎]]：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，[[皮炎]]消退较快，很少复发。
肛周[[神经性皮炎]]：后者常发瘙痒，后出现扁平[[丘疹]]，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。
<b>怎样辨别[[肛窦炎]]和肛周湿疹？</b>
肛窦炎：急性[[发炎]]时，[[肛门灼热]]、疼痛，有下坠感，大便时疼痛加重，严重者即使不大便，也常有短时间阵发性刺痛，疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期，几乎无明显症状，仅在[[排便]]后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出，有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或[[腹泻]]时，粪便磨损肛门瓣，受细菌感染引发肛窦炎。
肛周湿疹：是一种过敏性、炎症性肛[[周皮]]肤病，它具有多形性损害，反复发作，易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒；此外，还有肛门湿润不适，疼痛，以及其他全身症状，如[[消化不良]]、[[腹胀]]、[[便秘]]、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病，精神紧张，内分泌功能失调，以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病，改善和除去诱发因素，保持内裤清洁避免搔抓。
==治疗措施==
（一）肛周急性[[湿疹]]的治疗
1.局部[[止痒]]为首要措施，以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为[[湿热]]敷（罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制4%[[硼酸]]，0.1%雷夫奴尔2～3L水溶液，水湿约为45℃左右，盛入容器中，以[[脱脂棉]]作成棉垫，面积较病灶面略大1～2cm，厚3～4cm，将绵垫浸入上述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶[[皮肤]]密切接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊扎于臀间，可立即止痒，每日～4次，每次保留1～1.5h，并保持水温在45℃左右。[[冷敷]]方法相同，溶液温度以5～10℃为宜，夏天可在溶液加冰块以降低水温。
2.经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如[[白色洗剂]]、[[炉甘石洗剂]]等，必要时可在[[洗剂]]中加入适量[[皮质]]炎固醇药粉，但浓度不可过高。
3.根据患者全身情况定期定量内眼内质[[激素]]、抗[[炎症]]介质类药物、[[抗生素]]、[[维生素类]]药、[[镇静剂]]等。
（二）肛周慢性湿疹的治疗与预防复发
1.治疗
⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之[[皮质类固醇激素]][[搽剂]]包封治疗，所用溶液成分如下：
*[[地塞米松]]0.1～0.3g
*[[无水酒精]]2.0ml
*[[二甲基亚砜]]40.0g
*[[甘油]]20.0ml
*95%[[酒精]]加至100.0ml
用法：以温水肥皂清洗肛门局部，拭干，涂敷以上搽剂，连涂2～3次，干后以普通硬膏或[[肤疾宁]]硬膏贴敷其上，包封可持续6～10h，每日更换1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。
⑵较轻之皮损外用各种含[[皮质素]]固醇激素软膏或霜剂或洗剂。
2.预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和避免诱发因素需医者与患者合作，肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系，更应禁绝或避免。
==肛周湿疹治疗注意事项==
(1)可以使用百分到四的硼酸掖、1：2000[[黄连素]]溶液[[湿敷]]。然后外用[[氧化锌油]]和霜剂，如[[去炎松]]、地塞米松、[[艾洛松]]等，任选一种，每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。[[中药]][[马齿苋]]30克，[[黄柏]]、[[地榆]]、[[明矾]]各15克，水煎后放凉外洗、每日1次。然后外用以上药物。
(2)口服[[抗组胺类药]]，如[[扑尔敏]]、友敏灵、[[安泰乐]]等，任选一种，每天1—3次。
(3)尽量不用[[酒精制剂]]，不要用热水、[[花椒]]水烫，避免刺激.避免滥用药物，特别是一些抗真菌类的药物，一定要慎用。
(4)治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中我们需要注意勤换内裤，保持局部清洁。少吃刺激性食物。
==预防措施==
*除去各种可能引起肛门湿疹的原因，对各种[[慢性病]]灶如[[慢性扁桃体炎]]、[[龋齿]]、[[鼻窦炎]];各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。
*少吃[[辣椒]]、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。
*在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。
*保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。
提示：以上介绍了预防肛门湿疹的方法，一定要注意自己的生活习惯，根据肛门湿疹的发病原因，在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。
==食疗方法==
1．鲜地瓜：鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁可饮服，连用5～7天。
2．赤豆[[米仁]]汤：[[赤小豆]]、米仁各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小儿可减量或仅吃汤，可吃一段时间。
3．赤小豆：赤小豆10克．焙干研成粉末状；用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。若渗液多者，可加[[松花粉]]敷之。
4．[[绿豆]][[百合]]汤：绿豆、百合干各30克煮汤吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一段时间。
5．米仁[[荸荠]]汤：生米仁5克，荸荠10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，连服 10天。
6．绿豆[[甘草]]汤：绿豆60克，甘草5克煮汤，吃绿豆及汤，小儿量减半。
7．龙井茶：龙井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少许，对[[婴儿湿疹]]可每日分次喂服，连喂1－2周。
8．[[鲜芦根]]汁：鲜芦根100克挤汁，日数次喂服，连喂一周左右，可治婴幼儿湿疹。
==中医对肛门湿疹的认识==
湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《[[外科]]正宗》云：“血风疮，乃[[风热]]、湿热、[[血热]]三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。
肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或[[血虚生风]]化燥，肌肤失养所致。
==参看==
*[[湿疹]]
*[[瘙痒]]
*[[疼痛]]
*[[丘疹]]
*[[糜烂]]
*[[化脓]]
*[[抗组胺药物]]
*[[糖皮质激素]]
==参考文献==
*《皮肤性病学》张学军主编
[[分类:肛周疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%9B%E5%91%A8%E6%B9%BF%E7%96%B9 名老中医谈肛周湿疹]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==疾病病因==
湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括[[物理]]的、[[化学]]的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，[[代谢]][[功能障碍]]，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性[[变态反应]]，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使[[症状]]缓解而痊愈。病因分[[原发性]]和[[继发性]]两种，前者原因不明，后者多由[[肛瘘]]、[[肛裂]]等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种：
（一）变态反应：这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶[[感染]]、[[致敏]]的食物、药物或接触某些致敏物品。
（二）疾病因素：在某些疾病如[[内分泌失调]]、[[营养不良]]、[[消化]]功能紊乱、[[肠道寄生虫病]]等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。
（三）局部病变：如[[痔]]、[[肛瘘]]、[[肛裂]]、[[肛门失禁]]等疾病的[[慢性炎症]]刺激，也可诱发。
（四）刺激性因素：肛门直接受到[[碘酒]]、[[酒精]]、[[强酸]]、[[强碱]]等刺激而诱发湿疹。
（五）[[神经功能障碍]]及内分泌失调：因[[过度疲劳]]、[[精神紧张]]、忧郁、[[失眠]]等也可诱发本病。
==[[临床表现]]==
（一）急性湿疹：任何部位急性[[湿疹]]一般均循潮红-[[丘疹]]（[[斑丘疹]]）-[[水疱]]（渗出）-糜烂-结痂（[[鳞屑]]）-色素新生这一过程，同时伴发[[瘙痒]]。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血[[痂]]、[[合并细菌感染]]而出现[[脓疱]]、脓性[[渗出]]、脓性[[结痂]]，呈现[[湿疹]]特有外观，即多种型态[[皮疹]]同时存在。肛门皮肤为一敏感区，[[急性湿疹]][[瘙痒]]尤为剧烈，粪便污染更易招致[[细菌感染]]，症状表现更重，可扩展及会阴、[[阴囊]]、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。
（二）慢性湿疹：肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为[[皮肤增厚]]，[[苔癣]]变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。
==诊断==
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现[[红疹]]、[[红斑]]、[[糜烂]]、[[渗出]]、[[结痂]]、[[脱屑]]。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、[[渗出]]、[[瘙痒]]、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断。
==鉴别诊断==
[[肛门瘙痒症]]：[[湿疹]]常发有[[丘疹]]、[[红斑]]、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无[[渗出液]]，搔抓破后，继发渗出、[[出血]]、糜烂。
[[接触性皮炎]]：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，[[皮炎]]消退较快，很少复发。
肛周[[神经性皮炎]]：后者常发瘙痒，后出现扁平[[丘疹]]，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。
<b>怎样辨别[[肛窦炎]]和肛周湿疹？</b>
肛窦炎：急性[[发炎]]时，[[肛门灼热]]、疼痛，有下坠感，大便时疼痛加重，严重者即使不大便，也常有短时间阵发性刺痛，疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期，几乎无明显症状，仅在[[排便]]后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出，有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或[[腹泻]]时，粪便磨损肛门瓣，受细菌感染引发肛窦炎。
肛周湿疹：是一种过敏性、炎症性肛[[周皮]]肤病，它具有多形性损害，反复发作，易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒；此外，还有肛门湿润不适，疼痛，以及其他全身症状，如[[消化不良]]、[[腹胀]]、[[便秘]]、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病，精神紧张，内分泌功能失调，以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病，改善和除去诱发因素，保持内裤清洁避免搔抓。
==治疗措施==
（一）肛周急性[[湿疹]]的治疗
1.局部[[止痒]]为首要措施，以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为[[湿热]]敷（罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制4%[[硼酸]]，0.1%雷夫奴尔2～3L水溶液，水湿约为45℃左右，盛入容器中，以[[脱脂棉]]作成棉垫，面积较病灶面略大1～2cm，厚3～4cm，将绵垫浸入上述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶[[皮肤]]密切接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊扎于臀间，可立即止痒，每日～4次，每次保留1～1.5h，并保持水温在45℃左右。[[冷敷]]方法相同，溶液温度以5～10℃为宜，夏天可在溶液加冰块以降低水温。
2.经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如[[白色洗剂]]、[[炉甘石洗剂]]等，必要时可在[[洗剂]]中加入适量[[皮质]]炎固醇药粉，但浓度不可过高。
3.根据患者全身情况定期定量内眼内质[[激素]]、抗[[炎症]]介质类药物、[[抗生素]]、[[维生素类]]药、[[镇静剂]]等。
（二）肛周慢性湿疹的治疗与预防复发
1.治疗
⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之[[皮质类固醇激素]][[搽剂]]包封治疗，所用溶液成分如下：
*[[地塞米松]]0.1～0.3g
*[[无水酒精]]2.0ml
*[[二甲基亚砜]]40.0g
*[[甘油]]20.0ml
*95%[[酒精]]加至100.0ml
用法：以温水肥皂清洗肛门局部，拭干，涂敷以上搽剂，连涂2～3次，干后以普通硬膏或[[肤疾宁]]硬膏贴敷其上，包封可持续6～10h，每日更换1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。
⑵较轻之皮损外用各种含[[皮质素]]固醇激素软膏或霜剂或洗剂。
2.预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和避免诱发因素需医者与患者合作，肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系，更应禁绝或避免。
==肛周湿疹治疗注意事项==
(1)可以使用百分到四的硼酸掖、1：2000[[黄连素]]溶液[[湿敷]]。然后外用[[氧化锌油]]和霜剂，如[[去炎松]]、地塞米松、[[艾洛松]]等，任选一种，每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。[[中药]][[马齿苋]]30克，[[黄柏]]、[[地榆]]、[[明矾]]各15克，水煎后放凉外洗、每日1次。然后外用以上药物。
(2)口服[[抗组胺类药]]，如[[扑尔敏]]、友敏灵、[[安泰乐]]等，任选一种，每天1—3次。
(3)尽量不用[[酒精制剂]]，不要用热水、[[花椒]]水烫，避免刺激.避免滥用药物，特别是一些抗真菌类的药物，一定要慎用。
(4)治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中我们需要注意勤换内裤，保持局部清洁。少吃刺激性食物。
==预防措施==
*除去各种可能引起肛门湿疹的原因，对各种[[慢性病]]灶如[[慢性扁桃体炎]]、[[龋齿]]、[[鼻窦炎]];各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。
*少吃[[辣椒]]、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。
*在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。
*保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。
提示：以上介绍了预防肛门湿疹的方法，一定要注意自己的生活习惯，根据肛门湿疹的发病原因，在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。
==食疗方法==
1．鲜地瓜：鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁可饮服，连用5～7天。
2．赤豆[[米仁]]汤：[[赤小豆]]、米仁各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小儿可减量或仅吃汤，可吃一段时间。
3．赤小豆：赤小豆10克．焙干研成粉末状；用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。若渗液多者，可加[[松花粉]]敷之。
4．[[绿豆]][[百合]]汤：绿豆、百合干各30克煮汤吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一段时间。
5．米仁[[荸荠]]汤：生米仁5克，荸荠10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，连服 10天。
6．绿豆[[甘草]]汤：绿豆60克，甘草5克煮汤，吃绿豆及汤，小儿量减半。
7．龙井茶：龙井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少许，对[[婴儿湿疹]]可每日分次喂服，连喂1－2周。
8．[[鲜芦根]]汁：鲜芦根100克挤汁，日数次喂服，连喂一周左右，可治婴幼儿湿疹。
==中医对肛门湿疹的认识==
湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《[[外科]]正宗》云：“血风疮，乃[[风热]]、湿热、[[血热]]三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。
肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或[[血虚生风]]化燥，肌肤失养所致。
==参看==
*[[湿疹]]
*[[瘙痒]]
*[[疼痛]]
*[[丘疹]]
*[[糜烂]]
*[[化脓]]
*[[抗组胺药物]]
*[[糖皮质激素]]
==参考文献==
*《皮肤性病学》张学军主编
[[分类:肛周疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%9B%E5%91%A8%E6%B9%BF%E7%96%B9 名老中医谈肛周湿疹]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
