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[[酒中毒性周围神经病]](alcoholic peripheral neuropathy)为长期饮酒引起的一种最常见的[[并发症]]。多发生于长期酗酒每天达100g的患者。临床上也称为[[慢性酒中毒]]性[[多发性神经病]](polyneuropathy caused by chronic alcoholism)，是慢性酒中毒较常见的并发症。运动、感觉和[[自主神经]]均可受累。一般发生于慢性酒中毒患者[[认知功能障碍]]后10年左右，[[发病率]]约占慢性酒中毒患者的34%。
==酒中毒性周围神经病的病因==
(一)发病原因
主要病因为[[酒精]]的[[神经]][[毒性]]作用及[[维生素B1缺乏]]，[[维生素B2]]、B6、B12、[[叶酸]]、[[烟酸]]和[[泛酸]]等缺乏及[[代谢障碍]]也与发病有关。由于酒精饮料每克酒精产生7千卡热量，而酒中不含[[维生素]]、矿物质、[[氨基酸]]和其他营养成分。因此，酗酒者常表现出明显的[[营养缺乏]]。在[[营养代谢]]障碍的同时，[[乙醇]]的直接毒性作用也产生了进一步损害，因此，大多数病例可同时具有[[营养障碍]]和毒性作用两方面的损害。
(二)发病机制
本病与长期饮酒有关无疑，但其发病机理尚未完全明了。有人认为主要由营养缺乏所致，特别是维生素B1缺乏。也有人认为是酒精的直接毒性作用。酒精造成[[周围神经损害]]可能与改变[[细胞膜]][[脂质]]通透性和[[自由基]]氧化损伤有关。
病变与[[周围神经炎]]相似，典型[[病理]]改变是远端[[轴突]][[变性]]和节段性[[髓鞘]]脱失，呈逆行性轴突损害。[[脊髓前角]]及后根节中[[神经细胞]][[染色质]]溶解，[[骨骼肌]]呈神经源性[[萎缩]]。有的研究提出，[[酒精中毒]]患者的[[自主神经]]，如[[交感神经]]和[[迷走神经]]，以及[[脑神经]]早期也可受损，因而出现相应[[症状]]。
有人指出酒精性[[周围神经病]]首先影响较细的[[感觉神经]][[纤维]]，其特点是轴突变性。[[肌电图]]示神经传导速度正常，继而引起大纤维节段性[[脱髓鞘]]和轴突变性，此时可引起[[传导]]速度减慢。
==酒中毒性周围神经病的症状==
1.患者有长期大量饮酒史，发病多隐袭而缓慢，典型[[症状]]是由四肢末端，尤其是[[下肢]]开始，逐渐向近端对称进展的感觉和[[运动障碍]]。
2.患者可先主诉足底有[[灼痛]]或麻木、[[发热]]感以及[[腓肠肌痉挛性疼痛]]，此为本病的特点。病情进展时可出现[[下肢无力]]、“手套和袜套样”感觉减退。严重者可出现足下垂或[[腕下垂]]，[[步行困难]]甚至[[四肢对称性软瘫]]。检查可有四肢末端深浅感觉减退，[[肌无力]]及[[肌萎缩]]，远端重于近端，下肢重于[[上肢]]。肌松弛且有[[压痛]]，[[腱反射]]由远端向近端逐渐减弱或消失，[[跟腱]][[反射]]常最先消失。
3.由于[[酒精中毒]]时[[周围神经]]对机械性和[[缺血]]性损伤更为敏感，一旦受到压迫或牵拉时，较易出现[[神经]][[瘫痪]]，被称为压迫性或[[酒精]]性压迫性[[周围神经病]]。因[[睡眠]]时上肢极易受压而引起[[桡神经]]瘫痪。下肢在蹲位时腓神经被牵拉和受压也可引起瘫痪。多在[[醉酒]]后或睡醒时急性起病，且多为单一的周围神经瘫痪。
4.若病变影响[[自主神经]]时可有[[头晕]]、[[失眠]]、[[多梦]]、[[心慌]]、[[多汗]]、[[阳痿]]、[[直立性低血压]]和大小便障碍等，被称为酒精性自主神经病。若影响[[脑神经]]，如视、听、展、动眼、[[舌咽]]和[[迷走神经]]等，可出现相应的症状和[[体征]]。另外，该病患者尚可有[[慢性酒中毒]]的其他表现，如Wernicke-Korsakoff[[综合征]]等。两手轻度姿势性震颤者较常见。
5.[[肌电图]]检查可发现[[失神]]经[[电位]]，多相电位增多，时程延长，[[运动单位]]减少等神经源性损害的特点。[[运动神经]]和[[感觉神经]][[传导]]速度减慢，肌电图改变下肢重于或早于上肢。
根据患者有长期大量饮酒史，结合典型[[临床表现]]，以及肌电图传导速度减慢和神经源性损害，一般诊断不难。
==酒中毒性周围神经病的诊断==
===酒中毒性周围神经病的检查化验===
1.血、尿[[酒精]]浓度的测定 有诊断及酒中毒程度评估意义。
2.其他[[血液]]检查 包括血[[生化]]、肝功、肾功、出[[凝血]]功能及[[免疫球蛋白]]等。
3.[[心电图]]、[[脑电图]]、脑[[CT]]或 [[MRI]]检查，有鉴别诊断及[[中毒]]程度评估意义。
4.[[肌电图]]和[[神经]]电生理检查，有鉴别诊断意义。
===酒中毒性周围神经病的鉴别诊断===
主要应与其他原因引起的[[周围神经病]]变相鉴别。
==酒中毒性周围神经病的并发症==
影响[[自主神经]]时可并发[[头晕]]、[[失眠]]、[[多梦]]、[[心慌]]、[[多汗]]、[[阳痿]]、[[直立性低血压]]和大小便障碍等。
==酒中毒性周围神经病的预防和治疗方法==
宣传[[酒精]]对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不[[空腹]]饮酒，治疗躯体或[[精神疾病]]，避免以酒代药。提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。
===酒中毒性周围神经病的西医治疗===
(一)治疗
应立即戒酒，加强营养，给以高蛋白、[[高热]]量、含多种[[维生素]]的饮食。药物可给大剂量[[维生素B1]]和其他B族维生素等。可先给50～100mg，[[肌内注射]]，1次/d，然后改为口服，同时可给予某些[[微量元素]]。早期治疗预后尚好。但多数患者恢复较缓慢。有一部分人因继续饮酒而出现更加严重的[[酒精中毒]]的表现。有许多[[疾病]]可能由[[酒精]]的[[毒性]]作用引起，但与[[营养代谢]]或某些其他因素的因果关系难以肯定。
(二)预后
本病恢复缓慢且常不能完全恢复。且大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。[[慢性酒精中毒]]还可出现[[神经系统]]不可逆性损害，最终酒精将损害判断和认知能力，直至丧失所有的思维和推理能力。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==酒中毒性周围神经病的病因==
(一)发病原因
主要病因为[[酒精]]的[[神经]][[毒性]]作用及[[维生素B1缺乏]]，[[维生素B2]]、B6、B12、[[叶酸]]、[[烟酸]]和[[泛酸]]等缺乏及[[代谢障碍]]也与发病有关。由于酒精饮料每克酒精产生7千卡热量，而酒中不含[[维生素]]、矿物质、[[氨基酸]]和其他营养成分。因此，酗酒者常表现出明显的[[营养缺乏]]。在[[营养代谢]]障碍的同时，[[乙醇]]的直接毒性作用也产生了进一步损害，因此，大多数病例可同时具有[[营养障碍]]和毒性作用两方面的损害。
(二)发病机制
本病与长期饮酒有关无疑，但其发病机理尚未完全明了。有人认为主要由营养缺乏所致，特别是维生素B1缺乏。也有人认为是酒精的直接毒性作用。酒精造成[[周围神经损害]]可能与改变[[细胞膜]][[脂质]]通透性和[[自由基]]氧化损伤有关。
病变与[[周围神经炎]]相似，典型[[病理]]改变是远端[[轴突]][[变性]]和节段性[[髓鞘]]脱失，呈逆行性轴突损害。[[脊髓前角]]及后根节中[[神经细胞]][[染色质]]溶解，[[骨骼肌]]呈神经源性[[萎缩]]。有的研究提出，[[酒精中毒]]患者的[[自主神经]]，如[[交感神经]]和[[迷走神经]]，以及[[脑神经]]早期也可受损，因而出现相应[[症状]]。
有人指出酒精性[[周围神经病]]首先影响较细的[[感觉神经]][[纤维]]，其特点是轴突变性。[[肌电图]]示神经传导速度正常，继而引起大纤维节段性[[脱髓鞘]]和轴突变性，此时可引起[[传导]]速度减慢。
==酒中毒性周围神经病的症状==
1.患者有长期大量饮酒史，发病多隐袭而缓慢，典型[[症状]]是由四肢末端，尤其是[[下肢]]开始，逐渐向近端对称进展的感觉和[[运动障碍]]。
2.患者可先主诉足底有[[灼痛]]或麻木、[[发热]]感以及[[腓肠肌痉挛性疼痛]]，此为本病的特点。病情进展时可出现[[下肢无力]]、“手套和袜套样”感觉减退。严重者可出现足下垂或[[腕下垂]]，[[步行困难]]甚至[[四肢对称性软瘫]]。检查可有四肢末端深浅感觉减退，[[肌无力]]及[[肌萎缩]]，远端重于近端，下肢重于[[上肢]]。肌松弛且有[[压痛]]，[[腱反射]]由远端向近端逐渐减弱或消失，[[跟腱]][[反射]]常最先消失。
3.由于[[酒精中毒]]时[[周围神经]]对机械性和[[缺血]]性损伤更为敏感，一旦受到压迫或牵拉时，较易出现[[神经]][[瘫痪]]，被称为压迫性或[[酒精]]性压迫性[[周围神经病]]。因[[睡眠]]时上肢极易受压而引起[[桡神经]]瘫痪。下肢在蹲位时腓神经被牵拉和受压也可引起瘫痪。多在[[醉酒]]后或睡醒时急性起病，且多为单一的周围神经瘫痪。
4.若病变影响[[自主神经]]时可有[[头晕]]、[[失眠]]、[[多梦]]、[[心慌]]、[[多汗]]、[[阳痿]]、[[直立性低血压]]和大小便障碍等，被称为酒精性自主神经病。若影响[[脑神经]]，如视、听、展、动眼、[[舌咽]]和[[迷走神经]]等，可出现相应的症状和[[体征]]。另外，该病患者尚可有[[慢性酒中毒]]的其他表现，如Wernicke-Korsakoff[[综合征]]等。两手轻度姿势性震颤者较常见。
5.[[肌电图]]检查可发现[[失神]]经[[电位]]，多相电位增多，时程延长，[[运动单位]]减少等神经源性损害的特点。[[运动神经]]和[[感觉神经]][[传导]]速度减慢，肌电图改变下肢重于或早于上肢。
根据患者有长期大量饮酒史，结合典型[[临床表现]]，以及肌电图传导速度减慢和神经源性损害，一般诊断不难。
==酒中毒性周围神经病的诊断==
===酒中毒性周围神经病的检查化验===
1.血、尿[[酒精]]浓度的测定 有诊断及酒中毒程度评估意义。
2.其他[[血液]]检查 包括血[[生化]]、肝功、肾功、出[[凝血]]功能及[[免疫球蛋白]]等。
3.[[心电图]]、[[脑电图]]、脑[[CT]]或 [[MRI]]检查，有鉴别诊断及[[中毒]]程度评估意义。
4.[[肌电图]]和[[神经]]电生理检查，有鉴别诊断意义。
===酒中毒性周围神经病的鉴别诊断===
主要应与其他原因引起的[[周围神经病]]变相鉴别。
==酒中毒性周围神经病的并发症==
影响[[自主神经]]时可并发[[头晕]]、[[失眠]]、[[多梦]]、[[心慌]]、[[多汗]]、[[阳痿]]、[[直立性低血压]]和大小便障碍等。
==酒中毒性周围神经病的预防和治疗方法==
宣传[[酒精]]对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不[[空腹]]饮酒，治疗躯体或[[精神疾病]]，避免以酒代药。提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。
===酒中毒性周围神经病的西医治疗===
(一)治疗
应立即戒酒，加强营养，给以高蛋白、[[高热]]量、含多种[[维生素]]的饮食。药物可给大剂量[[维生素B1]]和其他B族维生素等。可先给50～100mg，[[肌内注射]]，1次/d，然后改为口服，同时可给予某些[[微量元素]]。早期治疗预后尚好。但多数患者恢复较缓慢。有一部分人因继续饮酒而出现更加严重的[[酒精中毒]]的表现。有许多[[疾病]]可能由[[酒精]]的[[毒性]]作用引起，但与[[营养代谢]]或某些其他因素的因果关系难以肯定。
(二)预后
本病恢复缓慢且常不能完全恢复。且大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。[[慢性酒精中毒]]还可出现[[神经系统]]不可逆性损害，最终酒精将损害判断和认知能力，直至丧失所有的思维和推理能力。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
